Популяционный скрининг рака кожи и показатели смертности от меланомы

Важность: В Германии в 2008 году была внедрена популяционная программа скрининга рака кожи. Польза этого вмешательства остается неясной.

Цель: Определить, связано ли внедрение немецкой программы скрининга рака кожи со снижением смертности от меланомы.

Дизайн, условия и участники: В этом популяционном экологическом исследовании сравнительной эффективности сопоставляли динамику смертности от меланомы с 2009 по 2022 год в Германии и соседних странах без популяционного скрининга рака кожи, используя данные официальной статистики причин смерти. Были изучены совокупные данные по населению 15 федеральных земель Германии и 9 соседних стран. Федеральная земля Шлезвиг-Гольштейн была исключена из анализа из-за возможного длительного влияния предшествующего пилотного проекта, проведенного в 2003 и 2004 годах. Данные анализировали с 7 ноября 2025 года по 11 февраля 2026 года.

Воздействие: Немецкая программа скрининга рака кожи предоставляет мужчинам и женщинам в возрасте 35 лет и старше возможность визуального осмотра кожи каждые 2 года независимо от индивидуального риска рака кожи. Двухлетний уровень участия оценивался примерно в 32%.

Основные результаты и показатели: С помощью модели случайных эффектов рассчитывали объединенные оценки годового процентного изменения стандартизованных по возрасту показателей смертности от меланомы в контрольных регионах Германии и вне Германии.

Результаты: Данные включали в среднем 79,1 млн жителей в Германии и 164,8 млн жителей в 9 соседних странах. С 2009 по 2022 год стандартизованные по возрасту показатели смертности от меланомы снижались в каждом включенном регионе. В Германии годовые процентные изменения (APC) варьировали от -3,8% (95% ДИ, от -5,5% до -2,2%) до -0,1% (95% ДИ, от -1,7% до 1,5%). В контрольных регионах смертность снижалась на 3,8% (95% ДИ, от -4,9% до -2,7%) до 1,0% (95% ДИ, от -1,9% до -0,2%) в год. Объединенные оценки APC составили -1,8% (95% ДИ, от -2,3% до -1,4%) для Германии и -2,2% (95% ДИ, от -2,8% до -1,6%) для неконтрольных регионов; различие было статистически незначимым (P = 0,42).

Выводы и значимость: Результаты этого экологического исследования согласуются с предыдущими работами, не показавшими снижения смертности от меланомы, связанного с немецкой программой скрининга рака кожи. Чтобы принять обоснованное решение о будущем программы, необходимо изучить причины ее низкой эффективности.