Рефрактуры после хирургического лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей: ретроспективный анализ

Цель: Диафизарные переломы костей предплечья у детей встречаются часто, а рефрактура представляет собой значимое послеоперационное осложнение. Целью исследования было изучить факторы риска рефрактуры после диафизарных переломов костей предплечья у детей, а также описать клинические характеристики и динамику этих рефрактур.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации 1593 пациентов с диафизарными переломами костей предплечья, леченных в нашей больнице в период с 1 января 2019 года по 1 января 2024 года. Собирали данные о демографических характеристиках, особенностях перелома и деталях операции. Пациентов разделили на группы с рефрактурой и без рефрактуры. Для поиска факторов, связанных с рефрактурой, выполнили однофакторный анализ. Также описали клинические особенности рефрактур, включая механизм травмы и сроки ее возникновения.

Результаты: Среди 1593 детей с диафизарными переломами костей предплечья у 73 (4,58%) развилась рефрактура. Медиана времени до рефрактуры составила 135 дней (диапазон 35–362 дня), при этом 47,95% случаев приходилось на период от 3 до 6 месяцев после первичного перелома. В 64,38% случаев причиной травмы были обычные повседневные действия. Однофакторный анализ выявил значимые различия между группами с рефрактурой и без нее по локализации перелома в средней трети диафиза (p=0,01), более короткой первоначальной иммобилизации (p=0,04) и наличию выступающего конца интрамедуллярного фиксатора (p=0,02). Между группами не было значимых различий по демографическим характеристикам, включая возраст, пол, массу тела и рост, а также по исходным характеристикам перелома или методам операции.

Выводы: Частота рефрактур диафиза костей предплечья в нашей когорте составила 4,58%, причем наибольший риск приходился на период от 3 до 6 месяцев после перелома и часто был связан с повседневной активностью. К факторам, связанным с рефрактурой при однофакторном анализе, относились локализация перелома в средней трети диафиза, выступающие концы интрамедуллярного фиксатора и более короткая первоначальная иммобилизация. Клиническим врачам следует учитывать целесообразность погружения концов интрамедуллярного фиксатора, а также продления послеоперационной защиты с помощью ортеза после снятия гипса.