Хронический риносинусит с назальными полипами в эру биологических препаратов: оценка исходов качества жизни по сообщениям пациентов

Хронический риносинусит с назальными полипами (ХРсНП) — распространённое воспалительное заболевание типа 2, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов за счёт основных симптомов: заложенности носа, нарушения обоняния и расстройств сна; ситуацию дополнительно утяжеляют частые сопутствующие заболевания, включая бронхиальную астму и респираторное заболевание, усугубляемое нестероидными противовоспалительными препаратами (NERD). Хотя интраназальные глюкокортикостероиды, системные глюкокортикостероиды и эндоскопическая хирургия околоносовых пазух остаются базовыми методами лечения, их ограниченная способность обеспечивать стойкий контроль болезни стимулировала появление биологических препаратов, нацеленных на ключевые пути воспаления типа 2. В этом нарративном обзоре обобщены данные целевого поиска литературы, включавшего рандомизированные контролируемые исследования и дополнительные исследования в реальной клинической практике, для оценки влияния биологической терапии на исходы качества жизни по сообщениям пациентов при тяжёлом ХРсНП. Биологические препараты, воздействующие на ключевые медиаторы воспаления типа 2, стабильно демонстрировали клинически значимое улучшение специфичного для заболевания качества жизни, оцениваемого по Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22), во всех доменах — назальном, связанном со сном, обонятельным и эмоциональном, — с сопоставимой пользой независимо от сопутствующих заболеваний и предшествующей операции. Данные реальной клинической практики подтверждают результаты исследований, показывая стойкое улучшение качества жизни и снижение потребности в системных глюкокортикостероидах и повторных операциях. Включение показателей, сообщаемых пациентами, в выбор терапии позволяет связать объективные клинические показатели с реальной тяжестью заболевания и поддерживает модели помощи, ориентированные на пациента. Биологическая терапия изменила подход к ведению ХРсНП, обеспечивая многоплановое и стойкое улучшение качества жизни по сообщениям пациентов; однако прямые сравнительные исследования и оптимальная последовательность лечения требуют дальнейшего изучения.