Курение, локализация опухоли и стадия как предикторы вторых первичных опухолей при плоскоклеточном раке ротоглотки (OPSCC): ретроспективное когортное исследование

Введение: Позднее выявление вторых первичных опухолей (ВПО) у выживших после плоскоклеточного рака ротоглотки (OPSCC) остаётся серьёзной клинической проблемой даже при рутинном наблюдении. Целью исследования было разработать прогностическую модель риска и номограмму для оценки вероятности развития ВПО у пациентов с OPSCC.

Методы: Авторы провели ретроспективное когортное исследование 514 последовательных пациентов с OPSCC, диагностированным в 2008–2018 годах. Социально-демографические и клинические данные были получены из медицинской документации. Для выявления независимых факторов риска развития ВПО использовали двунаправленный регрессионный анализ Кокса с учётом причины события. На основании окончательной модели затем построили прогностическую номограмму.

Результаты: Среди 514 пациентов у 51 (9,9%) развились ВПО, чаще всего в области головы и шеи, в пищеводе или лёгких. В когорте преобладали мужчины (88,7%); медианный возраст составил 58 лет. Большинство опухолей были p16-отрицательными (76,7%), а в 74,9% случаев заболевание было диагностировано на поздних стадиях (III–IV). Медиана времени до диагноза ВПО составила 34,6 месяца. Независимыми факторами риска ВПО были курение в анамнезе (отношение рисков [HR] = 4,5, p = 0,14), локализация первичной опухоли в мягком нёбе, язычке, валлекуле, задней стенке ротоглотки или при неуточнённой локализации в ротоглотке (HR = 2,17, p = 0,01), а также поздняя стадия при диагностике (HR = 2,19, p = 0,04).

Выводы: Подсайты OPSCC, не связанные с ВПЧ, анамнез курения и поздняя стадия опухоли независимо ассоциированы с более высоким риском ВПО. Эти переменные были включены в номограмму, предназначенную для индивидуализации наблюдения и более раннего выявления ВПО у пациентов группы высокого риска.