Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение остаётся основным методом у пациенток с симптомной миомой. Гистерэктомия — вариант для тех, кто хочет радикального лечения, а миомэктомия предпочтительна у женщин, которые ещё не завершили деторождение или хотят сохранить матку. Хотя открытая лапаротомия по-прежнему остаётся приемлемым подходом как для гистерэктомии, так и для миомэктомии, у многих пациенток из-за лучших исходов предпочтение отдают малоинвазивным методам хирургического лечения симптомной миомы. К ним относятся гистероскопическая миомэктомия, лапароскопическая и робот-ассистированная миомэктомия, а также влагалищная, лапароскопическая и робот-ассистированная гистерэктомия. По сравнению с лапаротомией они обеспечивают более быстрое восстановление и меньшую послеоперационную боль. В последнее время у отдельных пациенток появились многообещающие амбулаторные органосохраняющие методы, такие как радиочастотная аблация под контролем ультразвука и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Их преимущества — клинически значимое уменьшение размеров миомы и менструальной кровопотери при небольших или отсутствии разрезов на брюшной стенке и более быстрое восстановление. В статье рассматриваются предоперационное обследование и визуализация при миоме, а также техники, подходы, показания, отбор пациенток, ведение процедуры и хирургические и репродуктивные исходы для каждого из хирургических и процедурных методов лечения миомы матки.