Stage 1 Plus: фенотип-ориентированная схема рациональной политерапии при эпилептическом статусе

Современные рекомендации по лечению эпилептического статуса предусматривают введение бензодиазепина, а при сохраняющихся приступах — последовательную поэтапную терапию. Однако такой прагматичный подход не полностью отражает биологическую неоднородность, уже очевидную при первом клиническом осмотре.

У части пациентов лечение ранее не проводилось, но риск ранней неэффективности бензодиазепина у них уже повышен, поскольку длительность приступа, семиология, этиология или позднее распознавание переводят состояние в менее чувствую фазу на фоне зависящих от времени перестройки рецепторов и нарастающей фармакорезистентности. Такие варианты можно отнести к стадии Stage 1 Plus: схеме, основанной на семиологии и этиологии, для вероятно резистентной к бензодиазепинам, высокорисковой фазы эпилептического статуса, при которой может быть оправдана ранняя политерапия.

К этой группе относятся затяжной эпилептический статус, определяемый по порогам, адаптированным к семиологии, неконвульсивный эпилептический статус с комой и острый симптоматический эпилептический статус, обусловленный первичными заболеваниями центральной нервной системы. Stage 1 Plus предлагается как основа для проспективной проверки биологически обоснованной политерапии у отдельных фенотипов эпилептического статуса.