Вакцинация против менингококковой инфекции серогруппы B: современное состояние и перспективы — консенсусный документ Всемирной ассоциации по инфекционным болезням и иммунологическим расстройствам (WAidid)

Введение: Инвазивная менингококковая инфекция остается редким, но тяжелым заболеванием, связанным с высокой смертностью и значительным риском отдаленных последствий. Несмотря на глобальные усилия по вакцинации, эпидемиология продолжает меняться, и в ряде стран с высоким уровнем дохода серогруппа B (MenB) остается ведущей причиной инвазивной менингококковой инфекции, вызываемой Neisseria meningitidis.Методы: В этом консенсусном документе проанализированы современные данные об эпидемиологии MenB и роли многокомпонентной вакцины против менингококка серогруппы B (4CMenB) с акцентом на иммуногенность, охват штаммов, эффективность в реальной практике и сохраняющиеся проблемы.Результаты: Белковые вакцины против MenB преодолели ограничения полисахаридных подходов, продемонстрировав выраженную иммуногенность во всех возрастных группах. Данные реальной практики подтверждают значимую эффективность вакцины, особенно в программах иммунизации младенцев и в условиях вспышек, со значительным снижением заболеваемости. Например, в Англии в течение 3 лет после внедрения вакцины заболеваемость MenB-инвазивной инфекцией среди привитых младенцев снизилась на 75% по сравнению с непривитыми контролями. Скорректированная эффективность вакцины составила 52,7% после первичной двухдозовой серии и 59,1% после бустерной дозы, что подчеркивает вклад ревакцинации. Однако защита зависит от антигенной вариабельности циркулирующих штаммов, из-за чего охват остается неполным и географически неоднородным. Кроме того, со временем уровень антител снижается, а ограниченное влияние на носительство в носоглотке уменьшает потенциал длительной и косвенной защиты. Эти факторы указывают на необходимость оптимизации схем вакцинации, включая сроки бустерных доз, особенно у подростков, и роли вакцинации в различных эпидемиологических условиях. При этом точно не определено, нужна ли бустерная доза детям, привитым в первый год жизни, в дошкольном возрасте, особенно в странах с высокой заболеваемостью MenB. Также не установлено, нуждаются ли подростки, привитые и в младенчестве, и в дошкольном возрасте, в дополнительной бустерной дозе и когда именно. Экономические соображения и различия в национальных программах иммунизации дополнительно обусловливают неоднородность внедрения вакцины. Появляющиеся данные указывают на возможную перекрестную защиту против других серогрупп менингококка, однако результаты остаются противоречивыми в разных группах риска и не позволяют рекомендовать вакцину 4CMenB вне профилактики MenB-инвазивной инфекции Neisseria gonorrhoeae.Выводы: 4CMenB — эффективный инструмент профилактики MenB-инвазивной менингококковой инфекции, хотя необходимы дальнейшие исследования. Будущие стратегии должны быть сосредоточены на возрастно-ориентированной бустерной вакцинации и усиленном геномном эпиднадзоре, чтобы максимизировать эффект.