Сохранение фертильности с благополучным исходом беременности у молодой пациентки с раком эндометрия

Введение: Рост заболеваемости раком эндометрия у молодых женщин создаёт серьёзную проблему: необходимо одновременно обеспечить онкологическую безопасность и сохранить фертильность. Хотя органосохраняющее лечение возможно у тщательно отобранных пациенток с ранними стадиями высокодифференцированного рака эндометрия, ведение рецидива и оптимизация репродуктивных исходов остаются сложными задачами.

Клиническое наблюдение: 33-летней нерожавшей женщине был установлен диагноз эндометриоидной аденокарциномы G1, ограниченной эндометрием (ER/PR-позитивной). После оценки мультидисциплинарной командой и подтверждения критериев включения ей назначили терапию прогестинами в высокой дозе в качестве первой линии. Полная ремиссия была достигнута через 3 месяца и подтверждена гистероскопией; затем ещё 3 месяца продолжали консолидирующую терапию. На этапе подготовки к переносу эмбриона после успешного получения ооцитов по протоколу стимуляции яичников с примированием прогестинами (PPOS) при гистероскопии был выявлен рецидив. Повторное лечение тем же режимом прогестинов привело ко второй полной ремиссии через 6 месяцев. После этого перенос размороженного эмбриона завершился наступлением беременности и рождением в срок здорового ребёнка.

Вывод: Этот случай показывает, что у молодых пациенток с ранним раком эндометрия возможны сохранение фертильности и рождение живого ребёнка при строго структурированном подходе: тщательном отборе мультидисциплинарной командой, стандартизированной прогестиновой терапии с тщательным наблюдением, активном лечении рецидива и своевременном применении вспомогательных репродуктивных технологий. Примечательно, что повторное консервативное лечение локализованного рецидива оказалось успешным; включение контроля массы тела и комплексного молекулярного профилирования в будущие схемы может дополнительно улучшить результаты, однако эти наблюдения требуют подтверждения в более крупных выборках.