Дупилумаб при труднокурабельной хронической спонтанной крапивнице: многоцентровое когортное исследование в условиях реальной клинической практики

Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) остается трудной для лечения у пациентов с недостаточным ответом на антигистаминные препараты и омализумаб. Хотя дупилумаб недавно был одобрен и включен в международные клинические рекомендации, данные реальной клинической практики, особенно у пациентов с рефрактерным течением заболевания, остаются ограниченными. Проведено многоцентровое амбиспективное когортное исследование в 16 больницах Испании. В исследование включали взрослых пациентов с ХСК, с сопутствующей хронической индуцируемой крапивницей или без нее, получавших дупилумаб и наблюдавшихся не менее 4 недель. Первичной конечной точкой было хорошо контролируемое заболевание в течение 24 недель, определяемое как результат Теста контроля крапивницы (Urticaria Control Test, UCT) ≥12 и показатель активности крапивницы за 7 дней (Urticaria Activity Score over 7 days, UAS7) ≤6. В исследование включили 51 пациента; 92,0% ранее получали омализумаб. На 24-й неделе хорошо контролируемое заболевание было достигнуто у 69,7% пациентов (23/33), полный контроль — у 39,4% (13/33). Среди пациентов с доступными данными на 52-й неделе эти показатели составили соответственно 90,5% (19/21) и 61,9% (13/21). Доля пациентов, получавших сопутствующую терапию, снизилась с 94,1% на исходном уровне до 55,6% на 52-й неделе. Среди пациентов, ранее получавших омализумаб, с оценкой на 24-й неделе ответ на дупилумаб был ниже у тех, у кого ранее отсутствовал ответ на омализумаб, чем у пациентов с хотя бы частичным ответом на него (40% против 85%; p=0,011). Сопутствующие атопические заболевания были связаны с более выраженным снижением показателя UAS7 (p=0,018). Дупилумаб хорошо переносился; большинство нежелательных явлений были легкими. В обычной клинической практике дупилумаб обеспечивает эффективный контроль заболевания у пациентов с труднокурабельной ХСК, включая большинство пациентов, ранее получавших омализумаб.