Сравнение донорской и партнёрской спермы при ЭКО/ИКСИ: риск преэклампсии и акушерские исходы в проспективном исследовании с использованием регистрационных данных

Цель: Иммунный ответ на отцовские антигены, содержащиеся в семенной жидкости и сперме, предположительно участвует в патогенезе преэклампсии. Хотя зачатие с использованием донорской спермы ассоциировано с повышенным риском преэклампсии, данные именно по ЭКО с донорской спермой ограничены. Мы оценили, связан ли наступивший после ЭКО с донорской спермой беременный исход с более высоким риском преэклампсии или перинатальных осложнений по сравнению с ЭКО с партнёрской спермой.

Методы: В это проспективное исследование с сопоставлением данных регистров включили женщин, которым выполняли ЭКО с использованием донорской или партнёрской спермы в 2009–2017 годах в Репродуктивной клинике Каролинской университетской больницы в Стокгольме, Швеция. Данные о демографии и ЭКО-протоколах получали из базы клиники, а акушерские данные — из Шведского медицинского регистра новорождённых путём связывания индивидуальных записей между двумя базами данных.

Результаты: По сравнению с партнёрской спермой донорская сперма не была связана с повышением риска преэклампсии. Однако донорская сперма ассоциировалась с повышенным риском оценки по шкале Апгар на 5-й минуте < 7 (отношение шансов 2,13; 95% ДИ 1,21–3,78), но с меньшим риском преждевременных родов (ОШ 0,55; 95% ДИ 0,35–0,86), преждевременного разрыва плодных оболочек до начала родов (ОШ 0,35; 95% ДИ 0,18–0,67) и низкой массы тела при рождении (ОШ 0,54; 95% ДИ 0,33–0,88). Индекс массы тела > 25 кг/м2 был связан с более высокой частотой преэклампсии (скорректированное ОШ 2,20; 95% ДИ 1,32–3,68).

Выводы: Наше исследование не подтверждает гипотезу о том, что донорство спермы при ЭКО повышает риск преэклампсии. Однако донорская сперма была связана с различиями в акушерских и неонатальных исходах, что указывает на возможное влияние источника спермы или связанных с ним особенностей лечения на исходы беременности помимо преэклампсии.