Выбраковывать или не выбраковывать эмбрионы 2.1PN? Систематический обзор и анализ таблиц доказательств

Цель: Оценить, являются ли эмбрионы, происходящие из зигот 2.1PN, диплоидными, эуплоидными и пригодными для переноса.

Методы: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). В базах данных PubMed, Embase и SCOPUS проведён систематический поиск оригинальных рецензируемых публикаций по релевантным ключевым словам и терминам Medical Subject Headings (MeSH). Основным исходом была диплоидия, подтверждённая генотипированием. Вторичными исходами были частота образования бластоцист, частота формирования бластоцист хорошего качества, эуплоидия, клиническая беременность, самопроизвольный выкидыш и живорождение.

Результаты: В систематический обзор включили 7 исследований. В 6 из 7 исследований было показано, что эмбрионы 2.1PN обладают меньшей способностью к развитию, чем эмбрионы 2PN, однако могут быть эуплоидными и диплоидными. Только в одном исследовании не рекомендовали их использовать для переноса. При анализе таблиц доказательств для эмбрионов 2.1PN по сравнению с эмбрионами 2PN выявлена описательная тенденция к снижению частоты образования бластоцист (на 22,50%), формирования бластоцист хорошего качества (на 12,93%), диплоидии (на 16,70%) и эуплоидии (на 28,37%). В 4 исследованиях также оценивали живорождение после переноса эмбрионов 2.1PN; общая частота живорождения составила 30,4% (7 из 23). Наконец, на основании суммарных нескорректированных показателей образования бластоцист (32,30%), эуплоидии (35,0%) и диплоидии (82,0%) рассчитанная вероятность того, что отдельная зигота 2.1PN разовьётся в эуплоидную диплоидную бластоцисту, составила 9,3%.

Выводы: Несмотря на меньшую способность к развитию, эмбрионы 2.1PN обладают потенциалом для рождения здорового ребёнка. Полученные данные поддерживают клиническое использование эмбрионов 2.1PN при подтверждении диплоидии валидированным методом генотипирования и предоставляют дополнительные эмпирические основания для более инклюзивных и гибких клинических рекомендаций, что потенциально может повысить кумулятивную частоту успешных исходов.

Регистрация клинического исследования: CRD420251070366.