Прогнозирование успешного исхода экстракорпорального оплодотворения: определение пороговых значений хорионического гонадотропина человека после переноса размороженных эмбрионов без генетического тестирования и эмбрионов после преимплантационного генетического тестирования

Цель: В раннем периоде после переноса эмбриона отсутствуют чётко определённые пороговые значения β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), позволяющие отличить жизнеспособную беременность от нежизнеспособной после переноса размороженного эмбриона. Целью исследования было определить пороговое значение ХГЧ на 14-й день после переноса размороженного эмбриона, прогнозирующее выявление сердцебиения плода и живорождение, а также оценить его пригодность для принятия решений о продолжении прогестероновой поддержки.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено в одном университетском медицинском центре и включало 1681 перенос одного эмбриона в период с 2021 по 2023 год. Из медицинской документации извлекали демографические характеристики, параметры цикла и эмбриологические показатели. Уровень ХГЧ в сыворотке крови измеряли через 14 дней после переноса размороженного эмбриона. С помощью ROC-анализа определяли оптимальные пороговые значения ХГЧ для прогнозирования сердцебиения плода и живорождения. Исходы сравнивали с использованием соответствующих параметрических и непараметрических статистических критериев.

Результаты: В целом после 59,0% переносов выявляли сердцебиение плода, а живорождением завершились 56,0% беременностей. Пороговое значение ХГЧ 391,7 мМЕ/мл прогнозировало живорождение с чувствительностью 96,3% и специфичностью 82,7% (AUC = 0,936). У пациенток с уровнем ХГЧ ≥391,7 мМЕ/мл частота выявления сердцебиения плода и живорождения была значительно выше, чем у пациенток с показателями ниже этого порога: 92,1% и 87,6% против 6,0% и 5,4% соответственно. Наименьший уровень ХГЧ, при котором произошло живорождение, составил 119,9 мМЕ/мл. Результаты в подгруппе после преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии (PGT-A) были сопоставимыми.

Выводы: Уровень ХГЧ ≥391,7 мМЕ/мл на 14-й день после переноса размороженного эмбриона с высокой вероятностью предсказывает выявление сердцебиения плода и живорождение и может служить клинически значимым порогом для раннего консультирования и принятия решений о продолжении прогестероновой поддержки. Однако при более низких значениях ХГЧ в редких случаях также происходят живорождения, поэтому интерпретация должна учитывать индивидуальные особенности пациентки и клинический контекст.