Прогностические факторы раннего выкидыша после переноса криоразмороженной эуплоидной бластоцисты у пациенток с интрамуральной миомой матки

Цель: Выявить прогностические факторы, ассоциированные с ранним выкидышем, у женщин с бесплодием и интрамуральной миомой матки (типы 4–5 по FIGO), которым переносили одну криоразмороженную эуплоидную бластоцисту.

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Участницы: В исследование ретроспективно включили пациенток с интрамуральной миомой матки, у которых после циклов преимплантационного генетического тестирования с переносом эуплоидной бластоцисты наступила внутриматочная беременность. Исследование проводили в одном центре с января 2018 года по апрель 2025 года. Пациенток разделили на группу раннего выкидыша (потеря беременности до 12 недель) и группу продолжающейся беременности (беременность после 12 недель).

Изучаемый фактор: Наличие и характеристики миомы матки, прежде всего максимальный диаметр крупнейшего миоматического узла.

Основной оцениваемый исход: Ранний выкидыш. Для выявления прогностических факторов использовали модифицированную регрессию Пуассона с поправкой на потенциальные вмешивающиеся факторы, включая качество эмбриона и материнские характеристики.

Результаты: В исследование включили 557 пациенток. В группе раннего выкидыша максимальный диаметр миоматического узла был значимо больше, чем в группе продолжающейся беременности (P = 0,046). Значимых различий между группами по числу или локализации миоматических узлов не выявлено. В группе раннего выкидыша была ниже доля бластоцист 5-го дня развития (D5; P < 0,001) и чаще отмечалась низкая оценка внутренней клеточной массы (P = 0,003). По данным модифицированной регрессии Пуассона, больший диаметр миоматического узла (ОР = 1,216; 95% ДИ 1,043–1,401; P = 0,002) и низкая оценка внутренней клеточной массы (ОР = 5,199; 95% ДИ 1,841–13,946; P < 0,001) являлись прогностическими факторами раннего выкидыша.

Выводы: У пациенток с интрамуральной миомой матки после переноса одной эуплоидной бластоцисты ранний выкидыш ассоциирован с большим диаметром миоматического узла и более низким качеством внутренней клеточной массы.