Гипертензивные расстройства беременности и долгосрочный риск заболеваний сетчатки и других офтальмологических заболеваний у матерей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гипертензивные расстройства беременности связаны с повышенным долгосрочным риском кардиометаболических заболеваний у матерей, однако их связь с последующими заболеваниями сетчатки остаётся неясной.

Цель: Обобщить опубликованные данные о гипертензивных расстройствах беременности и последующем развитии заболеваний сетчатки и других офтальмологических заболеваний.

Стратегия поиска: Поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library проводили по март 2026 года в соответствии с зарегистрированным заранее протоколом PROSPERO CRD42024589508.

Критерии отбора: В исследование включали рожавших женщин, у которых гипертензивные расстройства беременности возникали хотя бы один раз и оценивали хотя бы один первичный исход — заболевание сетчатки — или вторичный исход — другое офтальмологическое заболевание. Женщин с заболеваниями сетчатки или другими офтальмологическими заболеваниями до беременности исключали.

Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо друг от друга отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью адаптированного инструмента Ньюкасл—Оттава. Метаанализ проводили с использованием моделей случайных эффектов.

Результаты: Из 5673 найденных исследований критериям включения соответствовали 13 исследований с участием 2 450 072 человек. Гипертензивные расстройства беременности были связаны с повышенным риском диабетической ретинопатии (скорректированное отношение рисков [aRR] 3,54; 95% ДИ 2,19–5,74), особенно после преэклампсии (aRR 4,24; 95% ДИ 3,51–5,12). У женщин с гипертензивными расстройствами беременности также был повышен риск недиабетической ретинопатии (aRR 3,65; 95% ДИ 1,18–11,33), отслойки сетчатки (aRR 1,54; 95% ДИ 1,28–1,86) и окклюзии сосудов сетчатки (aRR 2,09; 95% ДИ 1,55–2,81). Гипертензивные расстройства беременности могут быть связаны также с риском гипертонической ретинопатии и центральной серозной хориоретинопатии, однако скорректированные отношения рисков не достигали статистической значимости. В отдельных исследованиях у женщин с гипертензивными расстройствами беременности сообщалось о повышенном риске хирургического удаления катаракты, неинфекционного увеита и неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации.

Выводы: Женщины, перенёсшие гипертензивные расстройства беременности, могут иметь повышенный риск заболеваний сетчатки и других офтальмологических заболеваний в будущем, особенно диабетической ретинопатии. Для подтверждения этих связей необходимы дальнейшие обсервационные исследования.