Результаты рентгенографии органов грудной клетки и клинические последствия в реальной клинической практике у детей дошкольного возраста с рецидивирующими свистящими хрипами

Цель: Рецидивирующие свистящие хрипы у детей раннего возраста часто служат поводом для выполнения рентгенографии органов грудной клетки (РГК) в рамках диагностического обследования, несмотря на ограниченность данных о её клинической пользе. Целью исследования было оценить, обеспечивает ли РГК диагностическую или терапевтическую пользу у детей младше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 271 ребёнка младше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами, обратившегося в амбулаторное отделение детской пульмонологии Университетской клиники Кёльна (Германия) в период с 2010 по 2022 год. Всем детям РГК выполняли в рамках диагностического обследования. Анализировали клинические характеристики, результаты РГК и последующие клинические решения.

Результаты: Дополнительное диагностическое обследование было назначено лишь в 1% случаев, при этом изменений диагноза или лечения не зарегистрировано. Несмотря на ограниченные клинические последствия, патологические изменения на РГК выявляли в 73% случаев. Наиболее частой находкой было перибронхиальное утолщение стенок бронхов (35%). Большинство клинических параметров, включая возраст, пол, недоношенность и атопические заболевания, не были связаны с патологическими изменениями на РГК и поэтому не позволяли выделить подгруппу детей, которым могло бы быть показано избирательное проведение исследования. Единственным фактором, связанным с патологическими изменениями на РГК, было повышенное содержание эозинофилов в крови (≥150/мкл; p = 0,023).

Выводы: В этой когорте детей дошкольного возраста с рецидивирующими свистящими хрипами патологические изменения на рентгенограммах грудной клетки встречались часто, но в основном были неспецифичными и редко приводили к изменению диагноза или лечебной тактики. Выявленные рентгенологические признаки указывают на возможное наличие воспаления нижних дыхательных путей даже вне эпизодов обострения. Эти данные реальной клинической практики согласуются с действующими рекомендациями, согласно которым рентгенографию органов грудной клетки у детей дошкольного возраста с рецидивирующими свистящими хрипами следует выполнять по клиническим показаниям, а не рутинно.