Руководство ВОЗ по ведению родов: научное обоснование, глобальное внедрение и первые этапы реализации политики в Республике Молдова

Традиционная партограмма Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на протяжении десятилетий использовалась во многих странах как стандартный инструмент мониторинга родовой деятельности. Однако накопленные данные поставили под сомнение лежащие в её основе предположения, особенно применение жёстких пороговых значений для раскрытия шейки матки, и указали на необходимость более индивидуализированного подхода к ведению родов, ориентированного на женщину. В ответ на это в 2020 году ВОЗ представила Руководство по ведению родов (Labor Care Guide, LCG), разработанное в соответствии с рекомендациями ВОЗ 2018 года по оказанию помощи в родах для обеспечения положительного опыта родов. Цель настоящего нарративного обзора — изучить научное обоснование, мировой опыт внедрения и политические последствия применения LCG ВОЗ, уделив особое внимание его значимости и использованию в Республике Молдова. Проведён нарративный обзор рецензируемой литературы, нормативных документов ВОЗ, программных заявлений Международной федерации акушеров и гинекологов и международных исследований по внедрению. Для оценки внедрения на национальном уровне проанализированы документы государственной политики и клинические рекомендации Республики Молдова. Международные данные показывают, что LCG ВОЗ способствует индивидуализированному мониторингу родов, снижает частоту ненужных акушерских вмешательств и поддерживает уважительное, ориентированное на женщину оказание помощи без ущерба безопасности матери и новорождённого. В 2025 году в Республике Молдова утверждены новые национальные рекомендации по ведению родов, соответствующие принципам ВОЗ и концептуальной основе LCG. Этот политический сдвиг отражает стратегические усилия по повышению качества помощи в родах и решению сохраняющихся проблем в сфере охраны здоровья матерей. Переход от классической партограммы ВОЗ к принципам, лежащим в основе LCG ВОЗ, представляет собой значительный этап развития помощи в родах. Опыт Республики Молдова показывает, как страны с длительной традицией структурированного мониторинга родов могут посредством реформы национальной политики внедрять ориентированные на женщину подходы, соответствующие принципам ВОЗ. Для обеспечения устойчивой интеграции и максимального улучшения показателей здоровья матерей и новорождённых необходима постоянная оценка внедрения, включая изучение готовности и восприятия медицинских работников.