Эхокардиография до введения ВВИГ позволяет индивидуализировать лечение младенцев младше 6 месяцев с болезнью Кавасаки: эхокардиографическая стратификация риска у младенцев раннего возраста

Неструктурированная аннотация: Выводы: В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2024 года указано, что интенсификация терапии у младенцев младше 6 месяцев с болезнью Кавасаки может быть эффективной, однако показания к ней остаются неопределёнными. Мы предположили, что результаты эхокардиографии до введения внутривенного иммуноглобулина позволят выявить младенцев младше 6 месяцев, которым не требуется интенсификация лечения сверх стандартной терапии внутривенным иммуноглобулином. В это многоцентровое когортное исследование, проведённое на Тайване в 2019–2023 годах, включили детей с болезнью Кавасаки, которым эхокардиографию выполняли до введения внутривенного иммуноглобулина, а сам препарат назначали в течение 10 дней от начала заболевания. Детей, получавших раннюю интенсификацию терапии, исключали. Участников разделили на группы младше 6 месяцев и 6 месяцев и старше. Эхокардиографию выполняли в четыре момента: до введения внутривенного иммуноглобулина, на 11–42-й день, на 7–8-й неделе и через 3 месяца от начала болезни Кавасаки. Среди 398 детей с болезнью Кавасаки 44 (11,1%) были младше 6 месяцев. У младенцев младше 6 месяцев при постановке диагноза чаще выявляли аневризмы коронарных артерий, чем у детей старшего возраста (52,3% против 28,5%; отношение шансов 2,74; 95% доверительный интервал 1,45–5,18; p = 0,001). Введение внутривенного иммуноглобулина в течение 7 дней было связано с меньшим риском аневризм коронарных артерий в обеих группах. Среди детей с исходно нормальными размерами коронарных артерий риск развития новых аневризм значимо не различался между младшей и старшей группами (4,8% против 2,4%; p = 0,42). Среди 21 младенца младше 6 месяцев без исходных аневризм коронарных артерий новые аневризмы не развились ни у одного, за исключением одного ребёнка с синдромом шока при болезни Кавасаки. Выводы: Эхокардиография до введения внутривенного иммуноглобулина может помочь выявить младенцев младше 6 месяцев с низким риском последующего развития аневризм коронарных артерий при стандартной терапии внутривенным иммуноглобулином. С учётом наблюдательного характера исследования необходимы более крупные проспективные исследования для подтверждения этих результатов. Что известно: У младенцев младше 6 месяцев с болезнью Кавасаки повышен риск развития аневризм коронарных артерий. В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации 2024 года указано, что в этой возрастной группе интенсификация терапии может быть эффективной, однако чёткие показания к ней не определены. Что нового: У младенцев младше 6 месяцев с болезнью Кавасаки и нормальными размерами коронарных артерий до введения внутривенного иммуноглобулина новые аневризмы коронарных артерий во время наблюдения развивались крайне редко. Эхокардиография до введения внутривенного иммуноглобулина может помочь выявить младенцев младше 6 месяцев с низким риском последующего развития аневризм коронарных артерий при стандартной терапии внутривенным иммуноглобулином.