Новая органосохраняющая методика лечения спектра врастания плаценты в условиях медицинского центра третичного уровня

Цель: Представить новую методику целевой деваскуляризации и оценить результаты её применения при спектре врастания плаценты (PAS).

Дизайн: Проспективное наблюдательное исследование.

Место проведения: Крупный медицинский центр третичного уровня в Саудовской Аравии.

Участницы: 67 беременных, направленных в данный центр, с рубцом на матке после кесарева сечения, предлежанием плаценты и ультразвуковыми признаками PAS.

Методы: При кесаревом сечении пациенткам с PAS выполняли целевую деваскуляризацию боковых отделов матки между шейкой матки и местом прикрепления круглой связки. Первичными исходами были частота сохранения матки и материнская заболеваемость. Вторичными исходами служили потребность в гемотрансфузии, продолжительность операции, материнские и неонатальные исходы, расчётная кровопотеря, частота гемотрансфузий и повреждения мочевого пузыря.

Результаты: Среди 67 пациенток органосохраняющее хирургическое лечение было успешным в 95,5% случаев; средняя кровопотеря составила 1,57 ± 0,81 л, гемотрансфузия потребовалась 82,1% пациенток. Повреждение мочевого пузыря возникло в 22,4% случаев и было устранено интраоперационно. По мере накопления опыта результаты операций улучшались: потребность в гемотрансфузиях снижалась (p = 0,004), а продолжительность операций сокращалась (p = 0,002). Отдалённых осложнений и случаев материнской смерти не зарегистрировано.

Выводы: Целевая деваскуляризация боковых отделов матки — безопасный и эффективный органосохраняющий подход при PAS, связанный с низкой частотой осложнений и повышением эффективности хирургического лечения по мере накопления опыта.