Эффективность и переносимость ритуксимаба у пациентов с листовидной пузырчаткой: одноцентровое ретроспективное когортное исследование

Введение: Листовидная пузырчатка — редкое аутоиммунное буллёзное заболевание, для которого по-прежнему не определена оптимальная лечебная тактика. Ритуксимаб пока не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения листовидной пузырчатки.

Цель: Оценить эффективность и переносимость ритуксимаба при лечении листовидной пузырчатки.

Методы: В исследование включили всех пациентов с диагностированной листовидной пузырчаткой, получавших ритуксимаб и наблюдавшихся в стационаре третичного уровня в течение 7 лет. Клинические исходы ретроспективно оценивали по индексу площади поражения при пузырчатке (Pemphigus Disease Area Index, PDAI) и дозам преднизолона как минимум в четырёх точках наблюдения. Пациентов разделили на две группы: с впервые установленным диагнозом (NDP) и ранее лечившихся (PTP). Сравнительный анализ проводили между визитами наблюдения и исследуемыми группами.

Результаты: В исследование включили 96 пациентов. У всех пациентов наблюдалось значимое снижение показателей PDAI и доз преднизолона (в обоих случаях p < 0,0001); в течение 12-месячного периода наблюдения значимых различий между группами не выявлено. В группе NDP полная ремиссия наступала чаще (p = 0,03) и быстрее (p = 0,006), чем в группе PTP. Значимых различий между группами по частоте рецидивов и времени до их возникновения не обнаружено. Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением ритуксимабом, были реакции на введение препарата, которые удавалось купировать поддерживающей терапией.

Выводы: Ритуксимаб может быть перспективным вариантом лечения листовидной пузырчатки, сопровождающимся небольшим числом нежелательных явлений.