LC-OCT при кожной красной волчанке: характеристика различных подтипов заболевания и дифференциация с розацеа

Кожная красная волчанка (ККВ) объединяет гетерогенную группу аутоиммунных поражений кожи, которые часто клинически перекрываются с другими воспалительными дерматозами, особенно с розацеа. Хотя гистопатологическое исследование остаётся золотым стандартом, его инвазивность ограничивает возможность рутинного и динамического применения. Конфокальная оптическая когерентная томография с линейным полем (LC-OCT) — новый неинвазивный метод визуализации, позволяющий в реальном времени получать изображения микроархитектоники кожи с разрешением, близким к гистологическому. В этом одноцентровом поперечном наблюдательном исследовании 45 пациентам (30 с ККВ: 16 с острой, 5 с подострой и 9 с хронической формой; 15 с розацеа) выполнили LC-OCT активных очагов. Изображения независимо оценивали по заранее определённым критериям, отражающим гистопатологические признаки. LC-OCT позволяла выявлять in vivo ключевые гистопатологические корреляты ККВ. Признаки интерфейсного дерматита, включая нарушение целостности дермоэпидермального соединения, вакуолизацию базальных клеток и полосовидную воспалительную инфильтрацию, часто встречались при острой и подострой ККВ, тогда как для хронической ККВ были характерны атрофия эпидермиса, гиперкератоз, фиброз и разрушение придатков кожи. В отличие от ККВ, при розацеа наблюдался сосудисто-фолликулярный паттерн с частым воспалением вокруг придатков кожи и инвазией Demodex, но без признаков интерфейсного дерматита. Согласованность оценок между наблюдателями для большинства критериев была высокой или отличной. При сравнении острой ККВ и розацеа признаки интерфейсного дерматита, такие как полосовидная инфильтрация в области дермоэпидермального соединения, нарушение его целостности, вакуолизация базальных клеток и апоптотические тельца, были связаны с острой ККВ. Напротив, для розацеа был характерен сосудисто-фолликулярный профиль с периинфундибулярными инфильтратами и клещами Demodex. Таким образом, LC-OCT обеспечивает неинвазивную визуализацию специфичных для заболевания микроархитектурных паттернов при ККВ, отражающих как воспалительные изменения, так и хроническое ремоделирование тканей. В этом пилотном исследовании метод продемонстрировал потенциал для дифференциации ККВ и розацеа и может использоваться в клинической практике для диагностики, определения стадии и мониторинга лечения. Для подтверждения роли LC-OCT в неинвазивной диагностике ККВ необходимы более крупные многоцентровые исследования.