Преждевременная менопауза и артериальная гипертензия как совокупные факторы риска сердечно-сосудистых событий у женщин: общенациональное когортное исследование

Цель: Оценить независимое и совокупное влияние преждевременной менопаузы (ПМ; до 40 лет) и артериальной гипертензии на риск сердечно-сосудистых событий у женщин в постменопаузе на основании данных общенациональной корейской когорты.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили данные Корейской национальной службы медицинского страхования о 1 168 791 женщине в постменопаузе в возрасте ≥40 лет, не имевшей ранее инфаркта миокарда или инсульта. Наблюдение проводили с 2009 по 2022 год; средняя продолжительность наблюдения составила 11,5 года. Наличие ПМ оценивали по самоотчёту; артериальную гипертензию определяли при артериальном давлении ≥140/90 мм рт. ст. или приёме антигипертензивных препаратов. Первичной конечной точкой были впервые возникшие инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистого заболевания, выявленные по кодам МКБ-10. Для расчёта скорректированных отношений рисков с 95% доверительными интервалами использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Распространённость ПМ составила 1,7%, артериальной гипертензии — 43,2%. За период наблюдения зарегистрировано 117 499 сердечно-сосудистых событий (9,1 на 1 000 человеко-лет). По сравнению с женщинами без обоих факторов риска скорректированное отношение рисков составило 1,42 (95% ДИ 1,40–1,44) при наличии только артериальной гипертензии, 1,18 (95% ДИ 1,12–1,24) при наличии только ПМ и 1,64 (95% ДИ 1,56–1,71) при сочетании обоих факторов; частота событий в последней группе составила 18,4 на 1 000 человеко-лет. Аналогичные результаты получены для инфаркта миокарда (отношение рисков 1,54), инсульта (1,64) и смерти от сердечно-сосудистого заболевания (1,85), а также во всех клинических подгруппах.

Выводы: Сочетание ПМ и артериальной гипертензии сопровождается существенно более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем каждый из этих факторов по отдельности. Возраст наступления менопаузы и наличие артериальной гипертензии следует учитывать при стратификации сердечно-сосудистого риска и планировании первичной профилактики у женщин в постменопаузе.