Разработка и внутренняя валидация шкалы прогнозирования исходов у новорождённых (NOPS) и модели для новорождённых со сроком гестации 22–29 недель на 7-е, 14-е и 28-е сутки жизни

Цель: Разработать и провести внутреннюю валидацию моделей и шкал тяжести на 7-е, 14-е и 28-е сутки жизни для прогнозирования смерти, тяжёлых осложнений и бронхолёгочной дисплазии у новорождённых со сроком гестации 22–29 недель.

Дизайн исследования: В это ретроспективное когортное исследование включили детей, госпитализированных в канадские отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых в 2010–2023 годах. Для разработки прогностических моделей и шкалы прогнозирования исходов у новорождённых (Neonatal Outcomes Prediction Score, NOPS) на 7-е, 14-е и 28-е сутки использовали 16 заранее определённых переменных, характеризующих исходные показатели, проведённые вмешательства и осложнения. Детей, переведённых в отделения 2-го уровня до достижения соответствующего возраста, исключали.

Результаты: В исследование включили 26 719 новорождённых со сроком гестации 22–29 недель; медиана срока гестации составила 27 недель, медиана массы тела при рождении — 980 г. С соответствующими исходами в трёх моделях, основанных на сроках после рождения, были связаны 11 переменных для исхода «смерть», 8 — для исхода «смерть или тяжёлые осложнения», 7 — для исхода «смерть или бронхолёгочная дисплазия» и 8 — для исхода «смерть или среднетяжёлая/тяжёлая бронхолёгочная дисплазия». Модели прошли внутреннюю валидацию. На всех временных этапах площадь под ROC-кривой превышала 0,85 для смерти, 0,80 для смерти или тяжёлых осложнений, 0,78 для смерти или бронхолёгочной дисплазии и 0,76 для смерти или среднетяжёлой/тяжёлой бронхолёгочной дисплазии. Балл NOPS >30 был статистически значимо связан со всеми четырьмя исходами; отношение шансов на всех временных этапах превышало 8,3.

Выводы: Разработаны внутренне валидные и точные модели прогнозирования исходов у новорождённых в первые недели жизни, включающие исходные показатели, проведённые вмешательства и накопленные осложнения. Балл NOPS >30 был статистически значимо связан со всеми четырьмя исходами на каждом временном этапе. Модели требуют внешней валидации.