Быстро развившийся массивный иммунопосредованный перикардиальный выпот у пациента с синдромом аутоантител к интерферону-γ

Введение: Синдром аутоантител к интерферону-γ (ИФН-γ) представляет собой недавно описанный иммунодефицит с началом во взрослом возрасте, ассоциированный с оппортунистическими инфекциями и нарушением иммунной регуляции. Перикардиальный выпот как непосредственное проявление этого синдрома описывают редко.

Описание клинического случая: У 46-летнего мужчины с инфекцией, вызванной Talaromyces marneffei, и клиническим подозрением на заболевание лёгких, вызванное нетуберкулёзными микобактериями, быстро развился массивный перикардиальный выпот. Диагноз микобактериальной инфекции не был подтверждён микробиологически, поскольку пациент отказался от бронхоскопии. Исследование перикардиальной жидкости выявило высокое содержание воспалительных клеток и титр аутоантител к ИФН-γ 1:2500, идентичный сывороточному, несмотря на отрицательные результаты микробиологического обследования и отсутствие убедительных признаков злокачественного новообразования по данным доступного цитологического исследования. На фоне лечения глюкокортикостероидами и препаратами против нетуберкулёзных микобактерий состояние пациента значительно улучшилось, выпот полностью исчез.

Выводы: Перикардиальный выпот может быть иммунопосредованным осложнением синдрома аутоантител к ИФН-γ. Этот диагноз следует учитывать у пациентов с серозитом неясной причины и оппортунистическими инфекциями.