Эффективность нирсевимаба и вакцинации матерей препаратом RSVpreF в предотвращении госпитализации младенцев на острове Ирландия

Цель: В 2024 году на острове Ирландия внедрили две стратегии иммунизации против респираторного синцитиального вируса (РСВ): нирсевимаб — в Республике Ирландия и RSVpreF — в Северной Ирландии. Основной целью было оценить эффективность этих стратегий в отношении госпитализации младенцев в возрасте до 6 месяцев по поводу острой инфекции нижних дыхательных путей, ассоциированной с РСВ. Вторичной целью было сравнить их влияние на обращения в отделения неотложной помощи по поводу бронхиолита.

Методы: В течение сезона 2024/25 годов на пяти площадках провели многоцентровое исследование случай–контроль с дизайном тест-отрицательных случаев. Эффективность в отношении госпитализации оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии с поправкой на возраст до 3 месяцев, пол и недоношенность. В исследование включали младенцев, родившихся после 1 сентября 2024 года, госпитализированных по поводу острой инфекции нижних дыхательных путей и обследованных на РСВ. С помощью моделирования временных рядов сравнивали число обращений в отделения неотложной помощи по поводу бронхиолита в исследуемом сезоне с показателями пяти предшествующих сезонов.

Результаты: В исследование включили 254 младенца: 165 из Республики Ирландия и 89 из Северной Ирландии. В Республике Ирландия нирсевимаб получили 34% пациентов и 83% детей контрольной группы; в Северной Ирландии вакцинацию RSVpreF прошли соответственно 6% и 30%. Скорректированная эффективность в отношении госпитализации составила 90,7% (95% ДИ 80,7–95,8) для нирсевимаба и 83,9% (95% ДИ 41,5–96,6) для RSVpreF. Согласно моделированию, число обращений по поводу бронхиолита в отделения неотложной помощи значительно снизилось: на 52% в Республике Ирландия и на 37% в Северной Ирландии.

Выводы: Обе стратегии продемонстрировали высокую эффективность в предотвращении госпитализации по поводу острой инфекции нижних дыхательных путей, ассоциированной с РСВ. Однако охват иммунизацией существенно различался, что важно для оценки влияния этих мер на уровне популяции.