Факторы, связанные с переломом бедра после госпитализации по поводу падения у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование

У пожилых людей, госпитализированных после падения, проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) было связано со снижением риска перелома бедра в течение 2 лет. Более старший возраст, женский пол, деменция, паркинсонизм, психические расстройства и промежуточный риск старческой астении были связаны с повышенным риском перелома бедра после выписки.

Цель: Выявить факторы, связанные с повышенным риском перелома бедра в течение 2 лет после выписки из стационара по поводу падения.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование всех жителей провинции Онтарио в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных после падения в период с 1 ноября 2015 года по 31 октября 2020 года. Использовали административные базы данных здравоохранения. Сравнивали пациентов, перенёсших или не перенёсших перелом бедра в течение 2 лет после выписки, с учётом социально-демографических характеристик, старческой астении, сопутствующих заболеваний, проведения DXA и посещений семейного врача или врача-гериатра. Для выявления факторов, связанных с последующим переломом бедра, применяли регрессию пропорциональных рисков Кокса с учётом смерти как конкурирующего риска.

Результаты: Из 88 140 пациентов, выписанных после госпитализации по поводу падения, у 4,6% перелом бедра произошёл в течение 2 лет. Более старший возраст (отношение рисков [HR] 1,04 на каждый год; 95% ДИ 1,04–1,05), женский пол (HR 1,16; 95% ДИ 1,08–1,24), паркинсонизм (HR 1,42; 95% ДИ 1,19–1,70), деменция (HR 1,28; 95% ДИ 1,17–1,41), психические расстройства (HR 1,10; 95% ДИ 1,01–1,20) и промежуточный риск старческой астении по шкале HFRS (HR 6,68; 95% ДИ 3,28–13,7) были связаны с повышенным риском перелома бедра. Проведение DXA после выписки было связано со снижением риска перелома бедра (HR 0,75; 95% ДИ 0,66–0,86), однако это обследование прошли лишь 15% участников.

Выводы: Своевременные меры по снижению риска падений и оптимизации здоровья костей следует направлять на выявленные в этом исследовании группы высокого риска, чтобы предотвратить переломы бедра после госпитализации по поводу падения.