Исходное соответствие критериям EPOS 2020 и результаты терапии дупилумабом в реальной клинической практике при хроническом риносинусите с полипами носа: продольное когортное исследование

Введение: Хронический риносинусит с полипами носа (CRSwNP) часто представляет собой воспалительное заболевание, обусловленное воспалением 2-го типа, и существенно ухудшает качество жизни. Дупилумаб обеспечивает значимый терапевтический эффект, однако его высокая стоимость подчёркивает необходимость точного отбора пациентов. В документе EPOS 2020 были предложены критерии назначения биологической терапии, но их прогностическая валидность в реальной клинической практике изучена недостаточно.

Методы: В исследование включили 224 пациентов с CRSwNP, получавших дупилумаб с ноября 2019 года по май 2025 года. Оценивали общий балл полипов (TPS), результат по 22-пунктовому Синоназальному тесту исходов (SNOT-22), функцию обоняния и сывороточные биомаркеры. Пациентов распределяли в группы соответствия и несоответствия критериям EPOS 2020, а ответ на лечение оценивали по порогам минимально клинически значимого различия и критериям ответа EPOS/EUFOREA. Предикторы адекватного ответа анализировали с помощью логистической регрессии, а динамику ответа на лечение — с помощью линейных моделей со смешанными эффектами.

Результаты: Критерии EPOS 2020 удалось оценить у 177 пациентов, из которых 76 соответствовали им на исходном уровне. У пациентов, соответствовавших критериям EPOS, улучшение показателей TPS, SNOT-22 и обоняния было более выраженным; кроме того, они чаще достигали минимально клинически значимого улучшения TPS. У этих пациентов также были выше суммарные показатели ответа по EPOS, однако доля пациентов с адекватным ответом по критериям EUFOREA не различалась между группами. НПВП-обостряемое респираторное заболевание независимо предсказывало адекватный ответ, тогда как более высокий исходный уровень сывороточного IgE был связан с более быстрым улучшением.

Выводы: Критерии EPOS 2020 представляют собой эффективную основу для отбора пациентов на терапию дупилумабом, однако маркеры активного воспаления 2-го типа могут лучше прогнозировать ответ, чем одно лишь категориальное соответствие критериям.