Роль метаболической и бариатрической хирургии в лечении ожирения у пациенток с эндометриальной интраэпителиальной неоплазией и раком эндометрия: клиническое заключение Общества гинекологической онкологии и Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов

Цель: Сформулировать рекомендации, основанные на доказательствах, относительно роли метаболической и бариатрической хирургии (МБХ) и других методов снижения массы тела в лечении ожирения у женщин с эндометриальной интраэпителиальной неоплазией (EIN) и раком эндометрия.

Методы: В настоящем клиническом заключении, подготовленном совместно Обществом гинекологической онкологии (SGO) и Обществом американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов (SAGES), обобщены современные данные об ожирении, исходах при раке эндометрия и методах снижения массы тела, включая изменение образа жизни, препараты для лечения ожирения, эндоскопические методы лечения ожирения и МБХ.

Результаты: Ожирение — важный модифицируемый фактор риска рака эндометрия; оно связано с худшими онкологическими и общими исходами, при этом ведущей причиной смерти в этой популяции остаются сердечно-сосудистые заболевания. Изменение образа жизни и фармакотерапия позволяют добиться умеренного снижения массы тела, однако их эффективность часто ограничена низкой устойчивостью результата. В отличие от них, МБХ обеспечивает значительное и устойчивое снижение массы тела, улучшает течение связанных с ожирением заболеваний и ассоциируется со снижением риска гормонозависимых злокачественных новообразований, включая рак эндометрия. Появляющиеся данные свидетельствуют о возможности включения МБХ в лечение онкологических заболеваний на разных этапах, в том числе в качестве подготовки к окончательному хирургическому лечению или дополнения к консервативному ведению; раннее снижение массы тела способствует улучшению возможности проведения операции и метаболического здоровья.

Выводы: МБХ — наиболее эффективный и устойчивый метод лечения ожирения у женщин с EIN и раком эндометрия; она может снижать риск рака и улучшать общие показатели здоровья. Для оптимизации исходов необходимы ранняя междисциплинарная оценка и включение лечения ожирения в онкологическое ведение пациенток.