Влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на функцию лёгких и симптомы у взрослых с бронхиальной астмой: систематический обзор и метаанализ

Введение: Пробиотики, пребиотики и синбиотики могут оказывать благоприятное влияние на течение астмы посредством модификации кишечной микробиоты и «кишечно-лёгочной оси». Однако ни в одном систематическом обзоре или метаанализе специально не изучались взрослые пациенты с астмой.

Цель: Систематически оценить влияние пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков на функцию лёгких, контроль симптомов и маркеры воспаления у взрослых с бронхиальной астмой.

Методы: Проведён систематический поиск соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в пяти электронных базах данных по май 2026 года включительно (регистрация PROSPERO: CRD420261412024). Стандартизированные разности средних (SMD) объединяли с использованием модели случайных эффектов. Исходы, для которых не удалось извлечь количественные данные, обобщали описательно. Для оценки риска систематической ошибки и качества доказательств по первичным конечным точкам использовали инструмент Cochrane RoB 2.0 и систему GRADE соответственно.

Результаты: В обзор включили 13 РКИ, в 7 из которых имелись доступные для извлечения количественные данные непрерывных показателей. По объединённым данным наблюдалось значимое увеличение абсолютного объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1; SMD=0,71; 95% ДИ 0,29–1,13; P=0,020) и ОФВ1 в процентах от должного (SMD=0,51; 95% ДИ 0,06–0,96; P=0,026). В подгруппах прирост показателей функции лёгких был численно больше при использовании многокомпонентных штаммовых препаратов и продолжительности вмешательства 4 недели; значимых различий между подгруппами по типу вмешательства не выявлено (P=0,462), тогда как различие между курсами длительностью 4 и 8 недель было значимым (P=0,002). Объединённое изменение показателей по шкале ACT не достигло статистической значимости; этот анализ сопровождался высокой межисследовательской неоднородностью. Снижение FeNO наблюдалось только в одном небольшом исследовании, где синбиотики применяли в сочетании с аллерген-специфической иммунотерапией; согласованных изменений уровней IL-5 и IgE в включённых исследованиях не выявлено. О тяжёлых нежелательных явлениях не сообщалось, а достоверность доказательств по системе GRADE варьировала от низкой до умеренной. 11%

Выводы: Доказательства умеренного качества указывают на небольшое благоприятное влияние многокомпонентных пробиотиков или синбиотиков на функцию лёгких у взрослых с астмой, однако имеющиеся данные не обосновывают их рутинное клиническое применение. Для подтверждения эффективности и определения оптимальных схем лечения необходимы крупные долгосрочные РКИ. Bifidobacterium/Lactobacillus

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, идентификатор CRD420261412024.