Зависимость от гестационного возраста влияния внутриутробного воспаления, способа родоразрешения и роста плода на респираторную заболеваемость недоношенных новорождённых

Введение: На респираторную заболеваемость недоношенных новорождённых влияют как незрелость лёгких, так и антенатальные воздействия. Поскольку созревание лёгких продолжается на поздних сроках беременности, влияние этих факторов может различаться в зависимости от гестационного возраста. Поскольку большинство недоношенных новорождённых рождаются после 28-й недели беременности, клинически важно лучше понимать причины респираторной заболеваемости в этой популяции. Целью исследования была оценка специфичных для гестационного возраста взаимосвязей между внутриутробным воспалением, другими перинатальными факторами и респираторной заболеваемостью у новорождённых, родившихся на сроке 28–36 недель.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 912 новорождённых, родившихся на сроке 28–36 недель с марта 2013 года по декабрь 2018 года в Западном медицинском центре Университета города Нагоя. Респираторную заболеваемость определяли как необходимость инвазивной вентиляции лёгких или постоянного положительного давления в дыхательных путях в течение ≥24 ч. Для оценки взаимосвязей, специфичных для гестационного возраста, использовали логистический регрессионный анализ с включением переменных взаимодействия с гестационным возрастом.

Результаты: Респираторная заболеваемость развилась у 275 новорождённых (30,2%) и была связана с меньшим гестационным возрастом, кесаревым сечением, хориоамнионитом, фунизитом и низким pH пуповинной крови. На более ранних сроках гестации (33,4 недели; на 1 стандартное отклонение ниже среднего значения) внутриутробное воспаление и более высокий показатель массы тела при рождении повышали риск респираторной заболеваемости, тогда как неблагоприятное влияние кесарева сечения было значимым только на более поздних сроках гестации (36,5 недели; на 1 стандартное отклонение выше среднего значения).

Выводы: Влияние внутриутробного воспаления, роста плода и кесарева сечения на респираторную заболеваемость различалось в зависимости от гестационного возраста. Эти результаты указывают, что оценка перинатальных факторов с учётом гестационного возраста может улучшить прогнозирование и ведение респираторной заболеваемости у недоношенных новорождённых. Однако в анализе учитывали только гестационный возраст, поэтому нельзя исключить остаточное смешение, связанное с другими факторами; результаты следует интерпретировать с осторожностью.