Выживаемость при сопутствующей системной терапии у пациентов с противопоказаниями к цисплатину при нехирургическом лечении местнораспространённого плоскоклеточного рака головы и шеи: исследование NCDB

Введение: У пациентов с местнораспространённым плоскоклеточным раком головы и шеи, которым по медицинским причинам противопоказан цисплатин, стандартная сопутствующая системная терапия не определена.

Методы: По данным Национальной онкологической базы данных (NCDB) были отобраны пациенты с впервые диагностированным с 2015 года неметастатическим местнораспространённым плоскоклеточным раком головы и шеи, получавшие радикальную лучевую терапию в сочетании с системной терапией — химиотерапией или цетуксимабом (в базе NCDB иммунотерапия использовалась как суррогат цетуксимаба). Непригодность для лечения цисплатином определяли по возрастным критериям и критериям коморбидности исследования NRG-HN004. Общую выживаемость сравнивали с помощью анализа Каплана–Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса с обратным взвешиванием по вероятности.

Результаты: В окончательную выборку вошли 6045 пациентов: 5441 получал химиотерапию и 604 — цетуксимаб. В модели Кокса с взвешиванием химиотерапия не была достоверно связана с улучшением общей выживаемости по сравнению с цетуксимабом (отношение рисков 1,08; 95% ДИ 0,94–1,23; p = 0,281).

Выводы: В этом ретроспективном анализе у пациентов с противопоказаниями к цисплатину преимущество химиотерапии перед цетуксимабом по выживаемости не выявлено. Для определения оптимальной системной терапии в этой популяции необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.