Не только снижение массы тела: здоровье скелетных мышц при терапии препаратами на основе инкретинов у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа

Терапия препаратами на основе инкретинов, включая агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойные агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и ГПП-1, существенно изменила подходы к лечению ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Несмотря на значимую метаболическую и кардиометаболическую пользу этих препаратов, их влияние на скелетные мышцы, особенно у пожилых людей с повышенным риском саркопении и снижения функциональных возможностей, изучено недостаточно. В этом обзорном обзоре обобщены данные рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований, оценивавших влияние семаглутида и тирзепатида на массу скелетных мышц, качество мышечной ткани, силу мышц и физическую работоспособность. Также рассмотрены имеющиеся данные о пищевых и физических нагрузках, направленных на сохранение скелетных мышц во время терапии препаратами на основе инкретинов. Семаглутид и тирзепатид обеспечивают значительное снижение массы тела, сопровождающееся уменьшением безжировой массы тела. Однако имеющиеся данные указывают, что потеря безжировой массы обычно пропорциональна степени снижения массы тела и не должна рассматриваться как прямой показатель потери скелетных мышц или лекарственной миотоксичности. Тирзепатид, по-видимому, улучшает состав скелетных мышц, уменьшая жировую инфильтрацию мышечной ткани. Влияние семаглутида на мышечную силу и физическую работоспособность менее однородно, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Новые данные подчёркивают важность качества мышечной ткани, полноценного питания и силовых упражнений для сохранения мышц, однако сведения о функциональных исходах и данные по пожилым людям остаются ограниченными. Влияние терапии препаратами на основе инкретинов на скелетные мышцы определяется множеством факторов, включая возраст, исходный мышечный резерв, пищевой статус и физическую активность. Сохранение здоровья скелетных мышц следует считать неотъемлемой частью лечения ожирения, предусматривающей индивидуальный подход к питанию, достаточное потребление белка, силовые упражнения и регулярную оценку функциональных возможностей. В будущих исследованиях необходимо стандартизировать оценку качества и функции мышц, а также выяснить, способны ли целенаправленные пищевые вмешательства повысить качество снижения массы тела и поддержать здоровое старение на фоне терапии препаратами на основе инкретинов. Введение: Методы: Результаты: Выводы: