Временные тенденции и клинические факторы, связанные с госпитализацией пациентов с сахарным диабетом 2-го типа по поводу гипогликемии: крупномасштабное исследование базы данных медицинских страховых счетов в Японии

Цель: Тяжёлая гипогликемия — важное нежелательное явление при сахарном диабете 2-го типа, особенно у пожилых и клинически уязвимых пациентов. Однако современные тенденции госпитализаций по поводу гипогликемии в реальной клинической практике Японии изучены недостаточно.

Методы: Проведено ретроспективное поперечное исследование на основе японских больничных данных медицинских страховых счетов за 2009–2022 годы. В исследование включили пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, получавших сахароснижающие препараты (N = 1 391 948). Первичным исходом была госпитализация по поводу гипогликемии, определённая на основании кодов диагноза, госпитализации в день обращения и внутривенного введения 50% раствора глюкозы. Вторичными исходами были ночная госпитализация и необходимость экстренной транспортировки. Описывали ежегодную частоту исходов; скорректированные отношения рисков оценивали с помощью модифицированной пуассоновской регрессии.

Результаты: Всего по поводу гипогликемии были госпитализированы 7 157 пациентов. Ежегодная частота госпитализаций снизилась с 0,41% в 2009 году до 0,21% в 2022 году; наиболее выраженное снижение отмечено среди пациентов в возрасте ≥75 лет, однако они по-прежнему составляли большинство госпитализированных. С более высокой частотой всех исходов, связанных с гипогликемией, ассоциировались пожилой возраст и более низкий индекс массы тела, а также применение инсулина, пиоглитазона, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторов альфа-глюкозидазы и производных сульфонилмочевины. В анализе чувствительности нарушение функции почек ассоциировалось с повышенным риском.

Выводы: В Японии в 2009–2022 годах частота госпитализаций по поводу гипогликемии снизилась, однако сохраняющееся бремя заболевания по-прежнему преимущественно приходилось на пожилых пациентов.