Мёд и лекарственная терапия острого кашля у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) проведены с целью сравнить мёд с лекарственной терапией у детей с острым кашлем. Поиск исследований выполняли в 5 базах данных. Оценивали частоту, выраженность и тяжесть кашля, а также его влияние на сон детей и лиц, осуществляющих уход за ними. Метаанализ с моделью случайных эффектов проводили с помощью инструмента Review Manager Web. Для оценки влияния отдельных исследований и класса препаратов на неоднородность результатов выполнили апостериорный анализ подгрупп и анализ чувствительности методом последовательного исключения отдельных исследований. В систематический обзор включили 7 исследований, в метаанализ — 6; общее число участников составило 576 человек. Мёд получали 305 участников (53%). Средний возраст участников составлял от 3 до 5 лет, продолжительность наблюдения не превышала 3 дней. В первичном анализе выявили высокую неоднородность результатов; по большинству конечных точек статистически значимых различий не было, за исключением влияния кашля на сон ребёнка: в группе мёда этот показатель был значительно ниже (разность средних –0,73; 95% ДИ от –1,45 до –0,01; p = 0,05). После анализа чувствительности мёд значимо улучшал все исходы, включая частоту, выраженность и тяжесть кашля, качество сна детей и лиц, осуществляющих уход за ними, а также общий балл. Анализ подгрупп подтвердил стабильность результатов независимо от применявшегося препарата сравнения. В подгруппе сравнения мёда с декстрометорфаном значимое преимущество мёда выявлено по двум конечным точкам. Выводы: В первичном анализе эффективность вмешательств по большинству конечных точек была сопоставимой, за исключением качества сна детей; однако в ходе апостериорного анализа чувствительности выявлен возможный сигнал превосходства мёда по всем исходам. Эти результаты следует рассматривать как гипотезообразующие, а не окончательные. Тем не менее потенциальная клиническая польза мёда в сочетании с известными рисками применения противокашлевых препаратов у детей позволяет считать его перспективной альтернативой с низким риском. Регистрация исследования: CRD420261356244. Известно: Острый кашель у детей часто приводит к необоснованному назначению противокашлевых препаратов. Мёд эффективнее плацебо или отсутствия лечения для облегчения симптомов кашля ≥10 или сопутствующих заболеваний. Новое: Апостериорный анализ чувствительности предполагает, что мёд эффективнее лекарственной терапии по всем доменам симптомов. С учётом безопасности и низкой стоимости мёд следует активно рекомендовать детям вместо противокашлевых препаратов.