Результаты лечения стимуляцией подъязычного нерва у пациентов с позиционно-зависимым обструктивным апноэ сна

Цель: Оценить ответ на лечение стимуляцией подъязычного нерва (HGNS) у пациентов с позиционно-зависимым обструктивным апноэ сна (sOSA) и обструктивным апноэ сна, не зависящим от положения тела (nOSA).

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование в одном учреждении.

Место проведения: Университетский медицинский центр, оказывающий высокоспециализированную медицинскую помощь.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 45 пациентов, которым была выполнена односторонняя стимуляция подъязычного нерва. По электронным медицинским картам определяли индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) в положении на спине, вне положения на спине и общий ИАГ. Ответ на лечение оценивали по послеоперационному ИАГ, изменению ИАГ, а также по критериям Sher15 и Sher20 (снижение ИАГ не менее чем на 50% до ≤15 или ≤20 эпизодов в час соответственно). Использовали U-критерий Манна—Уитни, критерий χ² и парный t-критерий; расчёты выполняли в Python.

Результаты: У пациентов с sOSA отмечалось значительно меньшее изменение ИАГ (p = 0,008), однако при сравнении послеоперационного ИАГ и достижения критериев Sher15 (p = 1,0) и Sher20 (p = 0,87) эффективность стимуляции подъязычного нерва в группах sOSA и nOSA была сопоставимой. Стимуляция подъязычного нерва оказывала сходное влияние на ИАГ в положении на спине и вне положения на спине. Среднее изменение ИАГ в положении на спине составило −14,51, а вне положения на спине — −11,17. Средняя разница между изменениями ИАГ (в положении на спине минус вне положения на спине) составила −3,34 и статистически значимой не была (p = 0,27).

Выводы: Односторонняя стимуляция подъязычного нерва является вариантом лечения как sOSA, так и nOSA; в этой небольшой когорте она продемонстрировала сходную общую эффективность, сопоставимые послеоперационные значения ИАГ и частоту успешного хирургического лечения. Более выраженное снижение ИАГ у пациентов с nOSA может указывать на больший терапевтический эффект при обструктивном апноэ сна, не связанном с положением тела. Сочетание стимуляции подъязычного нерва с позиционной терапией или другими стратегиями, направленными на сокращение времени сна на спине, может улучшить результаты в этой подгруппе. Необходимы дальнейшие исследования факторов, влияющих на остаточный ИАГ у пациентов с sOSA, и совершенствование лечебных подходов для достижения оптимальных результатов.