Состояние слуха на противоположном ухе как фактор, определяющий использование кохлеарного импланта и динамику реабилитации

Цель: Сравнить использование устройства, динамику распознавания речи и прогностическую ценность ранних результатов после активации в трех группах в зависимости от состояния слуха на противоположном ухе: односторонняя глухота (SSD), асимметричная потеря слуха (AHL) и двусторонняя потеря слуха, не подлежащая слухопротезированию (BSHL).

Дизайн исследования: Ретроспективное продольное когортное исследование.

Место проведения: Университетский медицинский центр третичного уровня.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 360 взрослых пациентов, которым в 2018–2024 годах была выполнена кохлеарная имплантация. В зависимости от среднего значения порогов слуха по чистым тонам на противоположном ухе (PTA) пациентов распределили в группы SSD (≤30 дБ HL; n = 81), AHL (>30–50 дБ HL; n = 41) и BSHL (>50 дБ HL; n = 238). Оценивали среднюю продолжительность ежедневного использования устройства по данным регистрации, встроенной в речевой процессор, и распознавание слов по шкале Consonant-Nucleus-Consonant (CNC) через 1, 3, 6 и 12 месяцев после активации; распределение по категориям использования, многомерные предикторы ограниченного использования и межвременную прогностическую валидность.

Результаты: В группе SSD продолжительность использования устройства была меньше, чем в группе BSHL, в течение первых 6 месяцев после активации, однако к 12 месяцам показатели почти сравнялись. Полный режим использования (≥8 ч/сут) был достигнут у 50% пациентов с SSD против 82% пациентов с BSHL (P < 0,001). SSD оказался единственным независимым предиктором ограниченного использования (OR = 4,38; 95% ДИ 2,03–9,48; P < 0,001). В течение первого послеоперационного года показатели по шкале CNC оставались ниже в группе SSD и через 12 месяцев не достигали порога клинически значимого ответа, равного 50%. Результаты через 1 месяц после активации надежно предсказывали исходы через 12 месяцев у пациентов с AHL и BSHL, но не у пациентов с SSD, что указывает на принципиально иную динамику ранней реабилитации в этой группе.

Выводы: Состояние слуха на противоположном ухе является независимым фактором, определяющим использование кохлеарного импланта. У пациентов с SSD отмечаются особый характер использования устройства, менее выраженная динамика распознавания речи и непредсказуемое течение ранней реабилитации, поэтому с момента активации необходимы консультирование с учетом типа потери слуха и более тщательное клиническое наблюдение.