Перераспределение пациентов по категориям риска при дифференцированном раке щитовидной железы при использовании систем стратификации риска Американской тиреоидологической ассоциации 2025 и 2015 годов

Цель: В рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) по дифференцированному раку щитовидной железы (ДРЩЖ) 2025 года система стратификации риска была расширена и уточнена. Масштаб перераспределения пациентов между категориями риска и клинико-патологические факторы, определяющие реклассификацию, остаются неясными.

Методы: Проведено ретроспективное исследование взрослых пациентов с ДРЩЖ, которым в период с 1999 по 2025 год выполняли операции на щитовидной железе в специализированном онкологическом центре. К одной и той же когорте применили критерии систем стратификации риска ATA 2015 и 2025 годов с использованием алгоритмов на языке R. Перемещение пациентов между категориями риска и клинико-патологические факторы, связанные с реклассификацией, анализировали описательно.

Результаты: В исследование включили 843 пациента с ДРЩЖ, включая папиллярный, фолликулярный, онкоцитарный, высокозлокачественный и низкодифференцированный рак. У большинства пациентов (669; 79,4%) категория риска осталась прежней, тогда как 174 (20,6%) были переведены в другую категорию. Среди пациентов с низким риском по классификации ATA 2015 года у 105 (12,6%) по системе 2025 года риск был повышен: 84 пациента переведены в группу низкого — промежуточного риска, а 21 — в группу промежуточного — высокого риска. Кроме того, 69 пациентов (8,2%) были переведены из категории промежуточного риска 2015 года в категорию высокого риска 2025 года. В результате при использовании системы ATA 2025 года доля пациентов с низким риском уменьшилась на 29,7%, а доли групп промежуточного риска (низкого — промежуточного и промежуточного — высокого) и высокого риска увеличились соответственно на 9,6% и 8,2%. Реклассификации в сторону снижения риска не выявлено.

Выводы: Применение системы стратификации риска ATA 2025 года привело к повышению категории риска у части пациентов. Клиническое значение этого перераспределения ещё предстоит подтвердить; необходимы дальнейшие исследования связи пересмотренных категорий риска с частотой рецидивов и показателями выживаемости, специфичными для заболевания.