Оценка роста младенцев и обращаемости за медицинской помощью после вакцинации Tdap против столбняка, дифтерии и коклюша во время беременности и лактации

Введение: Данные о росте младенцев и обращаемости за медицинской помощью после вакцинации Tdap в перинатальном периоде ограничены.

Цель: Оценить связь вакцинации Tdap во время беременности или в период лактации с ростом младенцев и обращаемостью за медицинской помощью.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием электронных медицинских карт двух медицинских систем США. В исследование включали пациенток, наблюдавшихся по поводу беременности, с одноплодными живорождениями в 2014–2022 годах, и связанных с ними младенцев. При анализе вакцинации во время беременности сравнивали исходы у младенцев женщин, получивших Tdap на сроке беременности ≥27 недель, и у младенцев женщин, не получавших Tdap в течение 90 дней после родов. При послеродовом анализе, который включал только лиц, кормивших детей грудным молоком, сравнивали вакцинацию Tdap в течение 90 дней после родов с отсутствием вакцинации. Показатели роста младенцев оценивали в возрасте от 3 до 12 месяцев: нарушение темпов роста и медленную прибавку массы тела (<5-го перцентиля). Показателями обращаемости за медицинской помощью были число амбулаторных посещений, включая профилактические осмотры, и посещений отделения неотложной помощи в течение 6 месяцев после родов; младенцев без медицинской страховки исключали. Рассчитывали скорректированные отношения распространённости (aPR) или отношения частот (aRR) и 95% доверительные интервалы (ДИ).

Результаты: Для анализа роста младенцев и обращаемости за медицинской помощью подходили 33 261 и 25 335 беременностей соответственно. Вакцинация Tdap во время беременности не была связана с нарушением темпов роста (aPR 0,96; 95% ДИ 0,85–1,09), медленной прибавкой массы тела (aPR 0,93; 95% ДИ 0,81–1,07) или посещениями отделения неотложной помощи (aRR 1,00; 95% ДИ 0,84–1,18), но была связана с небольшим увеличением частоты амбулаторных посещений (aRR 1,07; 95% ДИ 1,01–1,12). Среди 3034 и 3191 лиц, кормивших детей грудным молоком и подходивших для анализа роста младенцев и обращаемости за медицинской помощью соответственно, связей не выявлено.

Выводы: Вакцинация Tdap во время беременности не была связана с неблагоприятными показателями роста младенцев или посещениями отделения неотложной помощи. Хотя вакцинация Tdap во время беременности была связана с небольшим увеличением числа амбулаторных посещений на одного младенца, нельзя исключить остаточное смешение, обусловленное особенностями обращения за медицинской помощью.