Рекомендации Корейской тиреоидной ассоциации по ведению пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. Часть II. Последующее наблюдение после первичного лечения. 2026

У пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы исходная стратификация риска рецидива по клиническим, гистопатологическим и периоперационным данным остается основой ведения в первые 1–2 года после первичного лечения. Динамическая оценка риска дополняет эту первоначальную оценку, постоянно учитывая клинические данные, накопленные в ходе наблюдения, и ответ на лечение. Это позволяет точнее оценивать долгосрочный прогноз и индивидуализировать тактику с учетом риска. Рекомендации Корейской тиреоидной ассоциации (KTA) 2026 года основаны на рекомендациях KTA 2024 года и дополнены новыми данными крупных корейских многоцентровых когортных исследований и всесторонних систематических обзоров. В обновленных рекомендациях подтверждается необходимость динамической оценки риска и приводятся более конкретные указания по выбору целевых значений тиреотропного гормона (ТТГ) с учетом риска, стратегиям выявления рецидива и долгосрочному наблюдению с учетом индивидуального риска рецидива и ответа на лечение. В соответствии с переходом к индивидуализированному ведению с учетом риска пересмотрены рекомендации по целевым уровням ТТГ в сыворотке крови, пороговым значениям тиреоглобулина в сыворотке для оценки ответа на лечение и долгосрочного наблюдения, а также интервалам наблюдения с учетом как исходной категории риска, так и категории ответа при динамической оценке риска. Эти рекомендации, основанные на доказательных данных, призваны сократить ненужное лечение и чрезмерно частое наблюдение у большинства пациентов с благоприятным прогнозом после первичной терапии, сохраняя индивидуальный подход к долгосрочному ведению пациентов, которым требуется более тщательное наблюдение или дополнительное лечение.