Рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации 2025 года по ведению взрослых пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ) — наиболее распространённый рак щитовидной железы и один из самых часто диагностируемых видов рака в США. Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) по ведению ДРЩЖ у взрослых пациентов (ранее объединённые с рекомендациями по узлам щитовидной железы) были впервые опубликованы в 1996 году, а затем неоднократно пересматривались с учётом достижений в этой области. Цель данного обновления — предоставить клиницистам, пациентам, исследователям и специалистам, участвующим в формировании политики здравоохранения, строгие, всеобъемлющие и современные рекомендации, которые помогут в ведении взрослых пациентов с ДРЩЖ, с акцентом на путь пациента, начинающийся с диагноза рака щитовидной железы. Вопросы, на которые были даны ответы, частично основывались на предыдущих версиях рекомендаций и формулировались с учётом более широкого и разнообразного круга заинтересованных сторон. В состав группы вошли специалисты нескольких профилей, участвующих в оказании помощи при раке щитовидной железы, включая представителя пациентов и эксперта по систематическим обзорам, метаанализам и рекомендациям, который обучал и поддерживал членов рабочей группы. Группа провела систематические обзоры литературы для обоснования рекомендаций и заказала ещё два дополнительных систематических обзора. К включению допускались опубликованные статьи на английском языке; окончательная дата поиска — 1 июля 2024 года. Для критической оценки доказательств и определения качества данных использовали модифицированную систему GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). Группа по разработке рекомендаций была независима от ATA. Конфликты интересов членов рабочей группы предварительно оценивали, регулярно обновляли, доводили до сведения членов группы и анализировали и регулировали руководство ATA и Комитет по клиническим рекомендациям и заявлениям. Эти пересмотренные рекомендации начинаются с первичного диагноза рака и продолжаются рекомендациями по стадированию и оценке риска, выбору начального лечения, оценке ответа на лечение, подходам к наблюдению, диагностическим исследованиям и последующим линиям терапии с учётом силы доказательств в отношении ответа на лечение, а также побочных эффектов и исходов. Отдельно подчёркнуты исходы, сообщаемые пациентами, и области, где требуются дополнительные высококачественные исследования. Эти пересмотренные основанные на доказательствах рекомендации помогают принимать клинические решения при ведении ДРЩЖ, отражая изменения в научных данных и оптимизируя основанную на доказательствах помощь пациентам на всём протяжении их пути с ДРЩЖ. Отдельно выделены критические области, где необходимы дополнительные исследования.