Методика Эркилинджа для гистерэктомии методом vNOTES: подход с использованием влагалищного зеркала без предварительной диссекции влагалища — серия из 163 случаев

Цель: Описать новую методику установки перчаточного порта с использованием влагалищного зеркала для гистерэктомии методом vNOTES (методика Эркилинджа), а также оценить её осуществимость, безопасность и кривую обучения у пациенток, которым выполняли операцию по поводу доброкачественных заболеваний.

Дизайн: Ретроспективная серия случаев.

Место проведения: Центр третичной медицинской помощи.

Участницы: В исследование включены 163 последовательные пациентки, которым в период с января 2019 года по ноябрь 2023 года выполнили гистерэктомию методом vNOTES по поводу доброкачественных заболеваний.

Вмешательство: Гистерэктомия методом vNOTES с использованием системы перчаточного порта, интегрированной с влагалищным зеркалом, что позволяло полностью выполнять лапароскопические этапы без предварительной диссекции влагалища.

Оценивали и основные результаты: Средняя продолжительность операции составила 70,6 ± 24,5 мин, средняя масса матки — 280,9 ± 214 г. Среднее снижение концентрации гемоглобина составило 0,9 ± 1,4 г/дл. Общая частота осложнений — 3,1%; повреждений мочеточников или кишечника не отмечено. Средние показатели по визуальной аналоговой шкале боли составили 4,7 через 4 часа и 3,3 через 24 часа. Анализ кривой обучения показал значимое сокращение продолжительности операции по мере накопления опыта; согласно анализу CUSUM, профессиональное освоение методики достигалось примерно после 45 операций. Продолжительность операций была сопоставима с опубликованными данными для систем на основе Alexis.

Выводы: Методика Эркилинджа представляет собой воспроизводимый и эффективный вариант выполнения операций методом vNOTES, не требующий предварительной диссекции влагалища и исключающий необходимость применения внутренних ранорасширителей. Эта методика может расширить применение vNOTES у пациенток с неопущенной маткой при сохранении безопасности и эффективности операции.