Характеристики нарушения дыхательного паттерна у пациентов с трудной для лечения астмой: одномоментное обсервационное исследование

Введение: Нарушение дыхательного паттерна (BrPD) при трудной для лечения астме неоднородно и недостаточно изучено.

Цель: Систематически охарактеризовать BrPD и определить применимость ранее предложенных классификаций BrPD в этой популяции.

Методы: Взрослым пациентам с трудной для лечения астмой и подозрением на BrPD проводили оценку контроля астмы и качества жизни, сопутствующих состояний (боли и дисфункции мышц тазового дна), одышки, переносимости физической нагрузки и показателей, специфичных для BrPD. Изучали распределение пациентов по симптоматической классификации (гипервентиляция [оценка по Наймегенскому опроснику ≥23 баллов]), категориям дыхательного паттерна (гипервентиляция, преимущественно грудной тип дыхания, периодические глубокие вздохи, форсированный выдох с участием мышц живота, асинхронность) и многомерной классификации (биохимический, биомеханический и психофизиологический компоненты). Для определения лежащих в основе характеристик провели анализ главных компонент.

Результаты: Обследовали 60 участников (48 женщин; средний возраст — 52 [стандартное отклонение 16] года; ОФВ1 — 80 [23]% от должного). Симптомы гипервентиляции встречались часто (n=34; 57%). Наиболее распространёнными категориями дыхательного паттерна были гипервентиляция (n=37; 62%) и преимущественно грудной тип дыхания (n=23; 38%). Наиболее частыми компонентами BrPD были биомеханический (n=45; 75%) и биохимический (n=37; 62%). Ни один участник не соответствовал критериям всех категорий; критериям всех компонентов соответствовали 7 участников (12%). Анализ главных компонент (KMO=0,74; p по критерию Барлетта <0,001) выявил четыре основные характеристики BrPD при трудной для лечения астме: симптомы тревоги, респираторные симптомы, симптомы гипервентиляции и наблюдаемые нарушения дыхательного паттерна.

Выводы: При трудной для лечения астме BrPD характеризуется четырьмя основными компонентами. Существующие системы классификации BrPD не полностью описывают это состояние в данной популяции. Полученные результаты подтверждают необходимость как оценки симптомов, так и физикального обследования для распознавания BrPD и улучшения его лечения.