Акушерские и неонатальные исходы при глубоком инфильтрирующем и поверхностном эндометриозе: ретроспективное когортное исследование

Целью исследования было сравнить акушерские и неонатальные исходы у женщин с хирургически подтверждённым глубоким инфильтрирующим эндометриозом и поверхностным эндометриозом с учётом профиля риска, связанного с типом поражения. В это ретроспективное когортное исследование включили женщин с хирургически подтверждённым эндометриозом, у которых в специализированном центре третичного уровня в период с 2015 по 2024 год наступила одноплодная беременность. Пациенток классифицировали по наличию глубокого инфильтрирующего или поверхностного эндометриоза. Данные об акушерских и неонатальных исходах были получены из медицинской документации. Основными исходами были предлежание плаценты и преждевременные роды до 37 недель беременности. К вторичным исходам относили плацентарные осложнения, материнские исходы в перинатальном периоде и неонатальную заболеваемость. Для анализа применяли многофакторную логистическую регрессию с поправкой на возраст матери, индекс массы тела до беременности, число родов, применение вспомогательных репродуктивных технологий, аденомиоз и предшествующие операции на матке. Всего проанализировали 268 беременностей: 102 у женщин с глубоким инфильтрирующим и 166 — с поверхностным эндометриозом. Предлежание плаценты значительно чаще встречалось в группе глубокого инфильтрирующего эндометриоза и после поправки сохраняло независимую связь с ним (скорректированное отношение шансов 2,41; 95% доверительный интервал 1,02–5,68). Преждевременные роды чаще происходили у женщин с глубоким инфильтрирующим эндометриозом, однако после поправки эта связь не оставалась статистически значимой. Комбинированная конечная точка, включавшая предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты, имела независимую связь с глубоким инфильтрирующим эндометриозом. Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых также чаще требовалась в этой группе и сохраняла независимую связь с глубоким инфильтрирующим эндометриозом (скорректированное отношение шансов 1,89; 95% доверительный интервал 1,01–3,54). Глубокий инфильтрирующий эндометриоз связан с более высоким риском плацентарных осложнений и неблагоприятных неонатальных исходов по сравнению с поверхностным эндометриозом. Фенотипирование по типу поражений может способствовать клинически значимой стратификации перинатального риска при беременности, осложнённой эндометриозом.