Риск долгосрочных нарушений проходимости дыхательных путей и смерти при хондросаркоме гортани

Цель: При хондросаркоме гортани низкой и промежуточной степени злокачественности для сохранения функции гортани допустимыми считают неполное удаление опухоли или даже её циторедукцию. Однако факторы, связанные с опухолью и лечением, влияющие на необходимость повторной операции и долгосрочный риск трахеостомии, остаются неясными.

Методы: Проведён ретроспективный анализ 20 пациентов с хондросаркомой гортани, получавших лечение в Университетской больнице Хельсинки (Финляндия) в 2000–2023 годах.

Результаты: Четырём из 20 пациентов (20%) первично выполнили тотальную ларингэктомию. Шестнадцати пациентам (80%) первично провели открытую частичную ларингэктомию или эндоскопическую циторедукцию. У пациентов с опухолями перстневидного хряща, которым первично выполнили органосохраняющую операцию, повторная операция по поводу рецидива или роста опухоли (p = 0,003), а также трансформация гистологии от высоко- или умеренно дифференцированной к низкодифференцированной или дедифференцированной (p = 0,027) были достоверно связаны с постоянной трахеостомией. У двух пациентов выявили отдалённые метастазы, ещё два умерли от хондросаркомы гортани.

Выводы: У пациентов, первоначально представленных хондросаркомой низкой или промежуточной степени злокачественности, могут развиваться местные рецидивы более высокой степени злокачественности и отдалённые метастазы. В связи со сменой парадигмы — переходом от радикальной хирургии к функционально-сберегающим вмешательствам при хондросаркоме гортани — необходимы рекомендации по оценке первичной опухоли и послеоперационному наблюдению. Для снижения риска отдалённых нарушений функции и смерти необходимо своевременно выявлять неблагоприятные гистологические признаки или быстрый рост опухоли, требующие более агрессивного лечения.