Нежелательные явления при диагностическом обследовании по поводу первичного альдостеронизма

Цель: Диагностическое обследование при первичном альдостеронизме (ПА) включает несколько этапов, на каждом из которых возможны нежелательные явления (НЯ). Цель исследования — определить частоту и характер НЯ при коррекции медикаментозной терапии во время скрининга, а также при последующих подтверждающих и уточняющих исследованиях.

Методы: В рамках многоцентрового когортного исследования проведён ретроспективный анализ электронных медицинских записей 545 пациентов с артериальной гипертензией, обследованных на ПА, для выявления НЯ. Обследование включало несколько этапов и начиналось с определения соотношения альдостерона и ренина в плазме, обычно после коррекции медикаментозной терапии. При положительном результате скрининга выполняли тест с инфузией физиологического раствора, а при подтверждении ПА — селективный забор крови из надпочечниковых вен.

Результаты: Среди 545 пациентов, обследованных на ПА, коррекцию медикаментозной терапии проводили у 447 (82%). НЯ возникли у 36% (163/447) пациентов с коррекцией терапии и у 2% (2/98) пациентов без неё. В группе с коррекцией терапии зарегистрирован один летальный исход; 14 пациентов (3%) нуждались в неотложной помощи, 8 (2%) были госпитализированы, а 94 (21%) потребовалась дополнительная консультация врача. Наиболее частым НЯ было нарушение контроля артериального давления. Более высокое систолическое артериальное давление и более высокая исходная потребность в антигипертензивной терапии были связаны с повышенным риском НЯ. НЯ, связанные с тестом с инфузией физиологического раствора, возникли у 5 из 267 (2%) пациентов; одному потребовалась госпитализация. НЯ, связанные с селективным забором крови из надпочечниковых вен, возникли у 5% (6/119) пациентов; одному потребовалась сердечно-лёгочная реанимация по поводу асистолии.

Выводы: Лёгкие НЯ часто возникают при коррекции медикаментозной терапии во время скрининга на ПА. Тяжёлые НЯ, приводящие к госпитализации или смерти, встречаются редко. При подтверждающих и уточняющих исследованиях НЯ также относительно редки.