УЗИ кишечника и МР-энтерография для выявления болезни Крона тонкой кишки у детей

Цель: При болезни Крона (БК) для оценки активности поражения тонкой кишки применяют МР-энтерографию. УЗИ кишечника — менее инвазивный, более дешёвый и доступный метод визуализации. Цель исследования — оценить диагностическую точность УЗИ кишечника по сравнению с МР-энтерографией и определить оптимальный порог толщины стенки кишки у детей.

Методы: Детям с БК, которым в рамках стандартного обследования выполняли МР-энтерографию, проводили УЗИ кишечника в течение 7 дней. Активность заболевания по данным МР-энтерографии оценивали с помощью сегментарной системы градации и сопоставляли с толщиной стенки кишки и баллами по данным УЗИ. Терминальный отдел подвздошной кишки, подвздошную и тощую кишку анализировали отдельно.

Результаты: В исследование включили 78 детей с БК (медиана возраста — 15 лет; 49% — девочки). По данным МР-энтерографии, в 44 сегментах активность заболевания была лёгкой, в 37 — умеренной или тяжёлой. Площадь под ROC-кривой для толщины стенки кишки по данным УЗИ при оценке активности заболевания в терминальном отделе подвздошной кишки составила 0,91 (95% ДИ 0,84–0,98); оптимальный порог — 2,4 мм. Для подвздошной кишки этот показатель составил 0,80 (95% ДИ 0,66–0,94), оптимальный порог — 2,0 мм (чувствительность 76%; специфичность 93%). Для тощей кишки площадь под ROC-кривой составила 0,69 (95% ДИ 0,52–0,86). Из-за малого числа поражённых сегментов тощей кишки точный порог толщины стенки определить не удалось. Ранее разработанные шкалы УЗИ кишечника не превосходили измерение толщины стенки кишки.

Выводы: УЗИ кишечника — точный неинвазивный метод оценки активности БК в терминальном отделе подвздошной кишки и подвздошной кишке. Полученные результаты указывают, что у детей с БК оптимальные пороги толщины стенки кишки для различения активного и неактивного заболевания составляют 2,4 мм в терминальном отделе подвздошной кишки и 2,0 мм в подвздошной кишке.