Поведенческое вмешательство на базе местного сообщества и индекс массы тела у детей школьного возраста: кластерное рандомизированное клиническое исследование

Значимость: Детское ожирение остаётся серьёзной проблемой в США; во время пандемии COVID-19 и после неё наблюдалось увеличение индекса массы тела (ИМТ). Для профилактики ожирения в местных сообществах необходимы поведенческие вмешательства, которые можно широко внедрять.

Цель: Оценить эффективность поведенческого вмешательства на базе местного сообщества (H2GO!) в отношении z-показателя ИМТ у детей школьного возраста.

Методы: Кластерное рандомизированное клиническое исследование проводилось с сентября 2020 года по июнь 2025 года на 11 площадках организации Boys & Girls Clubs в Массачусетсе. Площадки попарно сопоставили и рандомизировали для проведения вмешательства или обычной программы. В исследование включили детей в возрасте от 8 до 13 лет и их родителей или опекунов.

Вмешательство: Обученные сотрудники Boys & Girls Clubs провели 12 групповых очных занятий за 6 недель. Используя поведенческие стратегии, они помогали снизить потребление сахаросодержащих напитков и увеличить потребление воды; программа включала занятия по вопросам здоровья, рассказы, подготовленные детьми, и совместные занятия родителей и детей. На площадках группы сравнения проводили обычную программу.

Основные конечные точки и методы оценки: Показатели оценивали исходно, а затем через 2, 6 и 12 месяцев; анализ проводили по назначенному лечению. Первичной конечной точкой было изменение z-показателя ИМТ ребенка за 12 месяцев относительно исходного уровня. Его рассчитывали по росту и массе тела, измеренным сотрудниками по стандартизированным протоколам. Вторичные конечные точки включали потребление детьми сахаросодержащих напитков и воды, оценённое с помощью валидированного опросника.

Результаты: В исследовании участвовали 437 детей (средний возраст [стандартное отклонение], 10,1 [1,2] года; 219 девочек [50,1%]): 0,2% составляли американские индейцы или коренные жители Аляски, 1,8% — азиаты, 15,8% — чернокожие или афроамериканцы, 42,6% — латиноамериканцы и 29,5% — белые. Право на бесплатное питание или питание по сниженной цене имели 297 участников (68%). Исходно у 74 детей (16,9%) была избыточная масса тела, у 161 (36,8%) — ожирение. За 12 месяцев средний z-показатель ИМТ снизился в группе вмешательства на 0,11 (95% ДИ от −0,25 до 0,02), но это изменение не было статистически значимым; в группе сравнения он увеличился на 0,08 (95% ДИ от −0,04 до 0,20), также без статистической значимости. При этом скорректированная межгрупповая разница в изменении среднего z-показателя ИМТ относительно исходного уровня была статистически значимой: −0,19 (95% ДИ от −0,38 до −0,01; p = 0,04). Межгрупповые различия в потреблении сахаросодержащих напитков и воды не были статистически значимыми.

Выводы и значимость: В этом кластерном рандомизированном клиническом исследовании поведенческое вмешательство на базе местного сообщества было связано со статистически значимой межгрупповой разницей в изменении z-показателя ИМТ у детей школьного возраста. Результаты указывают на потенциал таких вмешательств для профилактики ожирения.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT04265794.