Клиническая и неинвазивная оценка метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени и гликогенной гепатопатии у лиц с сахарным диабетом 1-го типа

Цель: Углубить понимание метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (MASLD) и предполагаемой гликогенной гепатопатии (GH) у взрослых с сахарным диабетом 1-го типа (СД1), а также оценить неинвазивные индексы и новые биомаркеры для их дифференциации.

Методы: Проведено поперечное исследование с участием 202 взрослых с СД1. Стеатоз печени оценивали с помощью поэтапного инструментального обследования: всем участникам выполнили ультразвуковое исследование (УЗИ), а при отклонениях от нормы — МРТ с количественной оценкой жировой фракции по протонной плотности (MRI-PDFF). По результатам визуализации участников распределили по трём фенотипам печени: нормальная печень (NL), MASLD (стеатоз по данным и УЗИ, и МРТ) и предполагаемая GH (повышенная эхогенность при УЗИ, но содержание жира по данным МРТ менее 5%). Оценивали корреляцию содержания жира в печени по данным МРТ с другими показателями, а также диагностические характеристики неинвазивных индексов и биомаркеров.

Результаты: При УЗИ стеатоз печени выявили у 39 участников; распространённость MASLD составила 19,3%. Среди 32 участников с отклонениями при УЗИ, которым выполнили MRI-PDFF, лишь у 50% содержание жира в печени достигало 5%, что указывает на ограниченную специфичность УЗИ и позволило выделить предполагаемый фенотип GH (8,2%). При MASLD метаболический профиль был менее благоприятным, чем при предполагаемой GH или нормальной печени. Индекс жировой печени (FLI) сильно коррелировал с содержанием жира в печени по данным МРТ (ρ = 0,726; p < 0,0001) и показал перспективные предварительные диагностические характеристики (AUC = 0,842; 95% ДИ 0,687–0,998).

Выводы: У взрослых с СД1 УЗИ может завышать распространённость стеатоза печени, в том числе из-за предполагаемой GH. У участников, которым выполнили MRI-PDFF, FLI показал перспективные предварительные результаты в выявлении стеатоза, однако их необходимо подтвердить в когортах с систематическим проведением MRI-PDFF.