Онкологические результаты трансоральной робот-ассистированной хирургии и шейной лимфодиссекции без адъювантной терапии у пациентов с раком ротоглотки и патологическими признаками низкого, промежуточного и высокого риска: опыт одного центра

Значимость: Патологические факторы риска после трансоральной робот-ассистированной хирургии (TORS) помогают определить необходимость адъювантной терапии при раке ротоглотки. Однако традиционные критерии стратификации риска могут быть не вполне применимы к раку ротоглотки после TORS, особенно при ВПЧ-положительной опухоли.

Цель: Оценить онкологические результаты, включая безрецидивную и общую выживаемость, у пациентов с гистопатологическими признаками промежуточного и высокого риска, которым выполнили TORS без последующей адъювантной лучевой терапии.

Методы: Проведено когортное исследование пациентов с раком ротоглотки и патологическими признаками промежуточного или высокого риска, которым в 2015–2023 годах в Princess Margaret Cancer Centre в Торонто (Канада) выполнили первичную TORS с шейной лимфодиссекцией без адъювантного лечения.

Участники и место проведения: В исследование включили взрослых пациентов с диагнозом «рак ротоглотки», получавших лечение в Princess Margaret Cancer Centre/University Health Network с января 2015 года по декабрь 2023 года.

Вмешательство: Трансоральное робот-ассистированное удаление первичной опухоли ротоглотки с одновременной шейной лимфодиссекцией.

Основные оцениваемые исходы: Локальные, регионарные и отдалённые рецидивы, безрецидивная выживаемость и общая выживаемость.

Результаты: В исследование включили 42 пациента (27 мужчин и 15 женщин; медиана возраста — 58 лет) с 43 первичными опухолями ротоглотки; у 33 пациентов (79%) выявлена экспрессия p16. При медиане наблюдения 49 месяцев 41 пациент (98%) оставался без признаков заболевания. У трёх пациентов (7%) возникли вторые первичные опухоли в других анатомических областях; во всех случаях лечение спасения было успешным.

Выводы: У пациентов с раком ротоглотки, получавших только TORS, онкологические результаты благоприятные, однако сохраняется риск вторых первичных опухолей, вероятно связанный с канцеризацией поля или мультифокальным ростом.

Значимость: У пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки и неблагоприятными гистопатологическими признаками промежуточного или высокого риска отказ от адъювантной терапии, по-видимому, не ухудшает общую выживаемость и локорегионарный контроль.