Изменение голосовых показателей после поведенческой голосовой терапии у взрослых с бороздой голосовой складки: ретроспективное контролируемое исследование

Цель: Оценить изменения голосовых показателей, связанные с индивидуализированной многокомпонентной поведенческой голосовой терапией у взрослых с бороздой голосовой складки.

Дизайн исследования: Ретроспективное контролируемое исследование.

Методы: По результатам видеостробоскопического исследования ретроспективно выделили 34 пациентов с бороздой голосовой складки: группу обучения гигиене голоса (n = 17) и группу голосовой терапии (n = 17). Обе группы получили рекомендации по гигиене голоса и продолжали выполнять их дома в течение 2 месяцев; участники группы голосовой терапии дополнительно прошли 8-недельную индивидуализированную многокомпонентную программу поведенческой голосовой терапии. Голосовые показатели оценивали до и после вмешательства. Оценивали параметры по шкале GRBAS, максимальное время фонации (MPT), основную частоту (F0), джиттер, шиммер, гармонико-шумовое отношение (HNR), выраженность кепстрального пика при протяжном произнесении гласного /а/ (CPP-a) и в связной речи (CPP-s), индекс нарушения голоса (VHI) и индекс голосовой утомляемости (VFI). Результаты оценки по шкале GRBAS анализировали с помощью порядковых логистических обобщённых оценочных уравнений; непрерывные показатели — с помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями, внутригрупповых сравнений с поправкой Бонферрони и анализа с поправкой на исходные значения.

Результаты: Для параметров G, B и S по шкале GRBAS выявлено значимое взаимодействие «группа × время», тогда как для R и A оно отсутствовало. В группе голосовой терапии показатели G, B и S значимо снизились; после вмешательства показатели G и B были значимо ниже, чем в группе обучения гигиене голоса. Для непрерывных показателей значимое взаимодействие «группа × время» выявлено для MPT, джиттера, шиммера, HNR, CPP-a, VHI и VFI; сравнения после вмешательства с поправкой на исходные значения также свидетельствовали в пользу группы голосовой терапии. Для F0 и CPP-s значимого взаимодействия «группа × время» не выявлено.

Выводы: По сравнению с обучением гигиене голоса и самостоятельным выполнением рекомендаций, дополнительная программа голосовой терапии была связана с более выраженным улучшением воспринимаемого качества голоса, способности поддерживать фонацию, отдельных акустических показателей, связанного с голосом ограничения жизнедеятельности и голосовой утомляемости. Полученные результаты указывают на возможную пользу поведенческой голосовой терапии для взрослых с бороздой голосовой складки.