Влияние колхицина на артериальную жесткость у пациентов с артериальной гипертензией: исследование COHERENT (COlchicine HypERtENsion Trial)

Цель: Оценить, влияет ли колхицин — противовоспалительный препарат — на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы, оцениваемые по артериальной жесткости, артериальному давлению и биохимическим показателям, по сравнению с плацебо.

Методы: COHERENT — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния колхицина на артериальную жесткость у взрослых с артериальной гипертензией, получавших медикаментозную терапию и не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентов в соотношении 1:1 рандомизировали для приема колхицина по 0,5 мг один раз в сутки или плацебо в течение шести месяцев. Исходно и через шесть месяцев оценивали артериальную жесткость, проводили эхокардиографию и измеряли биомаркеры. Первичной конечной точкой было изменение каротидно-феморальной скорости распространения пульсовой волны (cfPWV). Вторичные конечные точки включали изменение артериального давления (АД), индекса массы миокарда левого желудочка, а также сердечных и воспалительных биомаркеров.

Результаты: Из 183 обследованных пациентов 150 были рандомизированы (по 75 в каждую группу). Средний возраст составил 64,5 (±8,0) года; 53 пациента (35,3%) были женщинами. Среднее систолическое АД составляло 137,6 (±15,6) мм рт. ст. Через шесть месяцев cfPWV не различалась между группами (межгрупповая разница изменения cfPWV — −0,1 м/с; 95% ДИ от −0,5 до 0,3 м/с; p=0,53). Снижение офисного систолического АД было значимо выраженнее в группе плацебо, чем в группе колхицина (межгрупповая разница изменения офисного систолического АД — 5,7 мм рт. ст.; 95% ДИ от 1,0 до 10,5 мм рт. ст.; p=0,018). Уровень высокочувствительного С-реактивного белка снизился значимо сильнее в группе колхицина, чем в группе плацебо (межгрупповая разница процентного изменения — −39,8%; 95% ДИ от −59,1 до −11,4%; p=0,010). Индекс массы миокарда левого желудочка и сердечные биомаркеры между группами не различались.

Выводы: Шестимесячный прием колхицина не повлиял на артериальную жесткость у пациентов с артериальной гипертензией, получавших медикаментозную терапию и не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Колхицин значимо снизил уровень высокочувствительного С-реактивного белка.